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温针灸配合中药治疗膝关节骨性关节炎临床观察

2019-04-07黄业雄余永州

实用中医药杂志 2019年7期
关键词:滑膜骨性软骨

赖 春,黄业雄,余永州

(广西梧州市中西医结合医院针灸推拿科,广西 梧州 543002)

膝关节骨性关节炎的主要原因为关节和关节软骨的退 行性病变及继发性骨质增生[1]。本研究用温针灸配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效较好,报道如下。

1 临床资料

共80例,均为2017年9月至2018年9月我院收治患者,随机分为两组各40例。对照组男28例,女12例;年龄54~65岁,平均(56.63±2.15)岁;病程1~7年,平均(4.12±1.5)年;单膝13例,双膝27例。观察组男29例,女11例;年龄53~66岁,平均(56.73±2.05)岁;病程2~7年,平均(4.58±1.62)年;单膝14例,双膝26例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

依据美国风湿病学会2001年制定的膝关节骨性关节炎诊断标准。年龄大于等于38岁,受累膝晨僵小于等于30min;自感骨摩擦音,膝检查显示骨性肥大。

2 治疗方法

两组均用温针灸治疗。取关元、气海、足三里,用佳健牌不锈钢毫针(规格为0.3mm×60mm)。针刺足三里得气后将1.5cm长艾条套在针尾,点燃施灸,燃2段艾条,留针30min;针刺关元、气海得气后起针,不留针。每2天1次,10天为一疗程,共治疗2个疗程。

观察组加用中药治疗。用金乌骨通胶囊(贵州盛世龙方制药股份有限公司生产,国药准字Z20043621)3粒,口服,1次3粒。1日3次。另用金毛狗脊、淫羊蕾、威灵仙、乌梢蛇、土牛膝、木瓜、葛根、姜黄、补骨脂、土党参,水煎服,每天1剂,每天2次,早晚各1次。10天为一疗程,共治疗2个疗程。

3 观察指标

临床症状,关节功能活动,关节功能。

用SPSS21.0统计软件处理数据,计量资料以(±s)表示、用t检验;计数资料以(%)表示、用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》。优:无关节疼痛、肿胀,关节功能正常。良:基本无关节疼痛、肿胀,疼痛症状在负重久行后出现而休息后缓解。一般:关节疼痛、肿胀较轻,活动功能较好。差:关节疼痛、肿胀没有减轻或加重,活动功能没有好转或恶化。

5 治疗结果

观察组优21例,良17例,一般2例,差0例,优良率95.00%;对照组优10例,良22例,一般8例,差0例,优良率80.00%。两组优良率比较差异有统计学意义(χ2=8.145,P<0.05)。

两组治疗前后关节滑液IL-I、TNF-α、MMP-3指标见表1。

表1 两组治疗前后关节滑液IL-I、TNF-α、MMP-3指标比较 (±s)

表1 两组治疗前后关节滑液IL-I、TNF-α、MMP-3指标比较 (±s)

组别 例 时间 IL-1(pg/mL)TNF-α(pg/mL)MMP-3(ng/mL)治疗前 62.88±15.39 63.24±8.98 115.96±14.78观察组 40治疗后 49.95±11.6 55.36±7.79 108.25±10.88治疗前 69.26±3.43 67.59±5.43 135.7±12.69对照组 40治疗后 56.79±4.66 60.79±4.78 98.79±8.61

6 讨 论

膝关节骨性关节炎以关节疼痛、伸屈受限、突然活动刺痛、膝关节疼痛为主要临床表现,且疾病进行性进展中可致肌肉萎缩伴关节腔积液[2]。

KOA主要以软骨变性及软骨下骨质病变为主,关节软骨细胞外基质内,以II型胶原以及蛋白聚糖这两种成分最重要,其中II型胶原占据了骨胶原总量的90%。而KOA疾病发展过程中,IL-1以及TNF-α细胞因子又会对滑膜起刺激作用后产生软骨细胞和滑膜细胞,其中分泌包括MMP在内的炎性递质。在IL-1以及TNF-α细胞因子作用下,滑膜巨噬细胞能够对破骨细胞进一步分裂,进而破坏边缘骨质对基质的修复。临床研究表明,温针灸配合中药治疗KOA可使关节液IL-I、TNF-α、MMP-3的含量明显降低。

中药有滋补肝肾、祛风除湿、活血通络功效,治疗肝肾不足、风寒湿痹证效果明显。温针灸可增加活动性耐受性,增加关节活动度缓解疼痛。

温针灸配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效较好。

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