从近视防控谈接触镜与眼健康“临床诊疗及分级诊断”是接触镜配戴安全及眼健康的最后手段

博士伦专业事务部

1 诊疗确保眼健康

接触镜作为近视防控的有效手段，必将大放异彩。

“近视的‘防’与‘控’”和“接触镜与眼健康”应该扭转传统观念，把重心从“出现问题解决治疗”转向“采取必要措施，提前预防”。

“临床诊疗及分级诊断”是接触镜配戴安全及眼健康的最后手段。

在出现问题之前，“验配机构标准化建设”及“配戴者教育加强”为主要预防手段；在问题出现之后，诊断治疗为主要手段，同时还要尽量避免轻度的眼部问题向重度转变。对此，在2019年青岛VC会议上，由博士伦冠名的接触镜专场——从近视防控谈“接触镜与眼健康”上，多位眼科及视光专家各抒己见，共同梳理了近视“防”与“控”和接触镜与眼健康的关键问题，表达了“预防为主，诊疗为辅”的观点。

2 接触镜相关临床诊疗及分级诊断常见问题解析

接触镜对视力矫正的安全有效性一直受到关注，尤其对于软性接触镜。眼睛的正常生理环境会因为软镜的配戴而改变，如软镜附着在眼表和角膜上会改变眼表和角膜的生理环境及其代谢，对眼表和角膜生物结构的完整性产生一定的影响，从而可能诱发不良反应。同时，软镜可能因为购买途径、低劣产品和配戴者护理使用不规范等原因引发各种眼部问题。从实际情况来看，后者是软镜诱发相关不良反应的主要原因，所以客观、深入地认识相关不良反应的发生原因、诊断分级、预防及治疗非常重要，尤其是常见的软镜相关问题如干眼、结膜充血、乳头性结膜炎等。

随着技术的发展，软镜在材料、设计、配戴方式、专业验配等各方面取得进步，人们的认知水平和依从性大大提高，软镜配戴者和使用频率逐年增高，由软镜配戴引发的不良反应虽时有发生，引发的主要原因以几种情况最为常见：

■未经专业检查、眼部健康评估而随意配镜；所引发的各种视力问题、配戴不适、甚至严重并发症的情况。

■未得到专业建议，而选择不适合的产品；所引发的矫正视力不佳、配戴舒适度差、眼干等问题。

■未得到专业护理及复查追踪指导、配戴者依从性差，而引发的各种眼部健康问题、配戴舒适度问题、镜片污染、相关并发症的问题等。

以下围绕几种常见接触镜相关问题做一个简单的诊疗指导：

镜片配适不良引发的视力问题、视物变化及异物感等：

软镜验配成功要综合考虑配戴者眼部健康状况、实际使用需求和环境、适合产品的性能等因素，镜片可能因为没有经过适配、选择不适合产品，或者环境变化、个体变化等引发配适不良的问题，配适的变化可能引发视力不稳定、达不到既定矫正视力，配适过紧引发的眼干问题、配适过松引发的异物感问题、覆盖不完全引发角膜暴露，从而引发配戴不适等，这些问题要引起验配师的足够重视，以免引发更严重的情况，甚至验配失败。

干眼：

眼干是一种症状，是干眼的一种临床表现，干眼问题并非接触镜配戴者的专利，对于非接触镜配戴者来说，干眼是非常高发的一种眼部疾病，但因为接触镜的配戴眼部环境发生变化，引发干眼问题的几率将增大，即使如此，仍通过以下方式来减少干眼的发生：

选择特殊设计的软镜及接触镜护理产品：近些年软镜发展迅速，多种特殊设计的软镜可以更好地满足配戴者的需求，比如仿生科技在眼视光领域的应用；模仿人眼泪液层锁水功能（最外层油脂层锁水、泪液水层、内层为粘液层）设计的特殊软镜博乐纯日抛型隐形眼镜，表面锁水保湿层SAM，有效防止镜片水分丢失，减少眼干；而模仿人眼健康泪液的护理产品博乐纯护理液，含有长效保湿分子HA，超长时间保湿；这些特殊设计的产品选择可以有效减少和缓解配戴期间出现眼干的症状。

隐形眼镜润眼液：短期使用可以减少眼干症状的出现，但不建议长期使用。

选择更适合的接触镜产品：更短周期的、特殊设计的软镜产品，例如硅水凝胶高透氧材质的软性隐形眼镜将有利于减少眼干问题的出现。

更加规范严格的护理及依从性：比如软镜被浸泡的时间、镜片清洁是否彻底、是否遵从了要求的配戴时间等。

结膜充血：

结膜充血的症状比较普遍，可能并不与接触镜的配戴相关，如常见的视疲劳、饮酒、外部刺激等都有可能引发结膜充血，而对于接触镜配戴者来说这个问题可能更为复杂，接触镜与结膜局部机械的刺激导致充血的产生和增加，或者接触镜与其使用的护理产品的相互作用导致的充血问题等。对于结膜充血问题，可以通过以下方式来治疗解决：

更换接触镜配戴的类型：更少的镜片沉积物对于结膜的刺激，更换为对结膜更少机械刺激的接触镜等。

更换护理系统：确保更好的清洁镜片选配更适合的护理系统、排除护理系统防腐剂问题引发的个别问题等。

改善眼部卫生状况：不管接触镜配戴与否改善眼部卫生状况对于减少和缓解结膜充血的症状都是有必要的工作。

药物处理：在充血排除和解决结膜充血的可能原因之后，如果有必要可适当使用药物进行治疗，这类药物通常含有血管收缩剂，以达到减少眼红和缓解症状的双重功效。需要在医嘱的指导下才能使用。

乳头性结膜炎：

这可能是最为常见的病症，综合处理的建议如下：

改变镜片及护理系统：减少镜片沉积物的产生及重复使用对于结膜的过敏影响。

改善眼部卫生：标准化的接触镜护理流程，注重个人卫生有利于减少有害微生物对于结膜的侵害。

药物处理：同样不同病症引发的原因和病症本身程度不同，需要遵从眼科医生的医嘱进行恰当的处理。

总之，遇到接触镜配戴不适的情况，请第一时间停止戴镜，如果不能确定或者顾虑，请及时与原配发专业验配机构取得联系，及时发现，及时处理。

3 “接触镜与眼健康”

对于“接触镜与眼健康“这一主题，博士伦在各类学术会议上通过多种形式不断深化。鉴于视光行业的特殊性及现状，为了达到对行业从业人员普及教育、深度教育的目的，为行业切实做些实事，博士伦从2016年起在《中国眼镜科技杂志》陆续刊登了《接触镜与眼健康》系列文章，受到行业的广泛关注。在此向各行各业、专家和学术团体表示诚挚的感谢！我们诚意邀请更多软性接触镜专业从业人员加入“博士伦眼视光微学堂”，持续关注博士伦“接触镜与眼健康”的免费在线课程。