中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎临床观察

王兴梅

（河南省濮阳市清丰县中医院，河南 濮阳 457300）

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的以咽峡部疱疹溃疡和发热为特征的急性传染性咽颊炎，多发于婴幼儿时期、好发于夏秋季，临床症状多表现为高热、流涎、咽痛、厌食等，严重影响患儿生活质量[1]。本研究用中西医结合方法治疗小儿疱疹性咽峡炎临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2016年5月至2018年2月我院收治的疱疹性咽峡炎患儿，用抽签法分为两组各51例。观察组男30例，女21例；年龄7个月～7岁，平均（3.62±0.98）岁；病程6 小时～3天，平均（38.65±5.62）小时。对照组男29例，女22例；年龄6个月～7岁，平均（3.59±0.93）岁；病程7 小时～3天，平均（38.76±5.70）小时。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》[2]中小儿疱疹性咽峡炎诊断标准，对研究药物无过敏史，知情同意。

排除标准：合并心功能、肾脏功能不全，有严重免疫系统疾病，入组前使用抗病毒、抗感染药物治疗。

2 治疗方法

两组均用西医治疗。利巴韦林（北京市永康药业有限公司，国药准字H19993335）10 mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，日1次，连续治疗1周。

观察组加用中药治疗。小儿化毒散[雄黄、人工牛黄、制乳香、冰片、大黄、赤芍、黄连、珍珠、天花粉、制没药、川贝母、甘草，规格为每袋0.6 g）（健民药业集团股份有限公司，国药准字Z42021670]加入开水冲服，小于3岁1次0.3g，大于等于3岁1次0.6g，日2次。甘草锌（南京瑞年百思特制药有限公司，国药准字H20153317）加入开水冲服，小于3岁1次0.5g，大于等于3岁1次0.75g，日2次，连续服用1周。

3 观察指标

记录疱疹消退时间、退热时间、食欲改善时间。记录治疗期间皮疹、腹泻、恶心呕吐等不良反应发生情况。

用SPSS23.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。基本治愈：治疗2天后退烧，3天后症状基本消失。显效：治疗3天后退烧，5天后症状基本消失。有效：治疗1周后退烧，症状明显改善。无效：1周后临床症状、发烧无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状缓解时间比较见表2。

表2 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

表2 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

组别 例 疱疹消退时间 退热时间 食欲改善时间对照组 51 5.26±0.89 3.10±1.01 3.98±1.03观察组 51 4.31±0.67 2.37±0.96 3.01±0.85 t 6.090 3.741 5.187 P 0.000 0.000 0.000

两组不良反应比较。对照组出现皮疹2例、腹泻1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率7.84%；观察组出现皮疹1例、腹泻2例、恶心呕吐2例，不良反应发生率9.80%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。

6 讨 论

疱疹性咽峡炎是以咽痛、高热、咽部疱疹、厌食、流涎为主要表现的急性传染性疾病，多由柯萨奇A组病毒引起，该病具有起病急、反复发作、自限性等特点，若未接受规范治疗，可导致患儿进食困难，影响疾病康复，降低其生活质量[4]。

利巴韦林是临床常用治疗药物，属于广谱类抗病毒药物，通过抑制病毒核苷酸的合成，抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，对肌苷酸转化为鸟苷酸具有阻断作用，抑制DNA和RNA的复制合成，从而发挥抗病毒作用，但长时间使用易产生耐药性，降低临床疗效[5]。

疱疹性咽峡炎属中医“口疮”范畴。主要因热毒邪侵犯肝、心两经，导致心火炽盛，进而引起。治疗当活血生肌，清热解毒。小儿化毒散方中大黄凉血解毒、泻热通肠、逐瘀通经，牛黄清热解毒、化痰定惊，珍珠收敛生肌、清肝除翳，三药为君药，共奏活血生肌、清热解毒之效；雄黄燥湿、解毒，黄连清热燥湿、泻火解毒，赤芍活血祛瘀、清热凉血，天花粉清热生津、消肿排脓，四药为臣药，共奏消肿止痛、清热解毒、凉血之效；乳香、没药消肿生肌、活血止痛，川贝母清热润肺、开郁散结，冰片散热止痛，四药为佐药；甘草调和诸药、解毒为使药。诸药合用，共奏活血生肌、清热解毒之效。小儿化毒散对受损的口腔黏膜具有修复作用，增强黏膜防御功能，有效阻断外界的感染和刺激，促进溃疡愈合[6]。甘草锌主要由锌和甘草酸组成，具有双重药理作用，微量元素锌参与多种酶的合成，可促进黏膜细胞再生和修复，利于溃疡组织愈合[7]。与利巴韦林联合使用，利用不同作用机制达到协同作用，从而提高治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎可提高临床疗效，缩短临床症状消失时间，安全性较高。