柳氮磺吡啶肠溶片结合毫火针治疗溃疡性结肠炎临床观察

赖良彬，李观庆，林兆辉，车伟军，曹洪铭，曾芙蓉

（广东省中山市陈星海医院针灸科，广东 中山 528415）

笔者用柳氮磺吡啶肠溶片结合毫火针治疗溃疡性结肠炎取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年6月至2018年6月我院康复科门诊患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。治疗组女22例，男18例；年龄30～55岁，平均（39.45±10.23）岁；病程1.5～3.5年，平均（1.31±2.87）年。对照组女21例，男19例；年龄29～56岁，平均（40.19±10.45）岁；病程1.4～3.8年，平均（1.89±2.79）年。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：按照《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[1]：①反复发作的腹痛、腹泻并伴有脓血便等不适；②辅助检查病变部位主要在结肠位置，连续性、弥漫性病变分布。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄30～60岁；③签订同意书。

排除标准：①不符合诊断标准；②既往有严重心肝肾等器官严重疾病；③有严重精神疾病，不能配合完成治疗。

2 治疗方法

治疗组：①药物治疗：给予柳氮磺吡啶肠溶片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20054246）3g，每日3次口服。②毫火针治疗：取中脘、下脘、天枢、大横、关元、气海、足三里、胃俞、大肠。用0.30mm×15mm毫火针，一手持燃烧的酒精灯，一手持毫火针，酒精灯离治疗部位10～15cm，用酒精灯外火焰将毫火针针身烧红，迅速将烧红的针具垂直刺入穴位后迅速拔出，刺入深度0.5～1.0cm，以穴位所在部位及患者体型决定。治疗结束后所有针眼均用碘酊消毒，治疗部位1天内禁止沾水。每日1次。治疗15日为一疗程。

对照组：仅给予药物治疗，方法同治疗组，15日为一疗程。

两组均治疗1个疗程。

3 疗效标准

显效：无不适症状、体征，大便正常，结肠镜检查无异常。有效：有轻微不适症状，腹痛等症状明显改善，结肠镜检查结肠基本正常。无效：不适症状未改善，结肠镜检查有明显的病变部位存在。

4 观察指标

采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定IL-1β，IL-6，TNF-α含量。

用SPSS18.0统计软件分析处理，数据资料满足正态及方差齐用t检验，数据分析采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组血清炎症因子指标比较见表2。

表2 两组血清炎症因子指标比较 （±s）

表2 两组血清炎症因子指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＞0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 IL-1β（pg/mL） IL-6（ng/L） TNF-α（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 40 8.87±2.13 2.75±1.98*△ 16.56±2.67 6.34±1.99*△ 58.23±12.43 18.07±5.78*△对照组 40 8.67±2.63 4.27±0.89* 16.27±1.87 9.27±2.74* 57.27±11.32 26.97±4.89*

6 讨 论

溃疡性结肠炎属中医“痢疾”、“泄泻”范畴，为正气不足，六淫侵袭、饮食所伤所致[2]。以脾肾阳虚为本，湿热邪毒为标[3]。火针属于九针的一种，同时具有针刺和灸法的双重功效，故称火针为外治温通大法[4]。

研究认为，溃疡性结肠炎的发病因素主要为饮食和环境影响，但具体的发病机制仍未完全明确，目前普遍认为人体免疫调节在溃疡性结肠炎发病过程中起重要的影响，而免疫反应主要由炎症细胞因子控制，所以血清中抑炎因子和促炎因子的表达能准确溃疡性结肠炎疾病的进展，血清炎症因子的水平表达检测可以成为溃疡性结肠炎疗效评定指标[5]。

毫火针为火针改良针法，可减轻火针的疼痛和降低感染风险。毫火针具有通经活血、清热解毒等功效，且具有灸法的作用，可以改善溃疡性结肠炎腹痛、腹泻等不适，可改善机体免疫抑制功能，降低炎症因子的释放，促进炎症消除[6-8]。毫火针结合药物治疗溃疡性结肠炎疗效比单纯药物治疗好，且安全。