中西药合用治疗反流性咽喉炎疗效观察
2019-04-06何春玲
何春玲
（河南省西华县人民医院北院耳鼻喉科，河南 西华 466600）
反流性咽喉炎是指胃内容物反流至食管，然后通过上食管括约肌反流至咽喉部，出现咽痛、声嘶、咳嗽、清嗓、咽喉部异物感等咽喉部症状，同时还伴有泛酸、恶心、呕吐、胃痛等胃食管反流症状[1-2]。我院以中西药合用治疗反流性咽喉炎取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料
共60例，均为2016年3月至2017年9月我院收治的反流性咽喉炎患者，按随机数字表法分为两组各30例。观察组男16例，女14例；年龄24～73岁，平均（46.2±3.5）岁；病程4个月～5年，平均（3.1±0.7）年。对照组男17例，女13例；年龄23～71岁，平均（45.3±2.6）岁；病程3个月～7年，平均（3.7±1.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①依据《嗓音医学》[3]中关于该病的诊断标准拟定；有烧心、反酸、胸痛、声嘶、咳嗽、吞咽困难等症状；喉镜检查可见喉内严重弥漫性水肿，甚至糜烂、溃疡，声带和声下门水肿，喉室消失等症状；②中医辨证为肝胃郁热证；③医院伦理委员会批准，签署知情同意书。
排除标准：①具有心、肝、肾等严重脏器合并症；②心肺疾病所致的胃、食道及十二指肠溃疡；③肿瘤；④妊娠及哺乳期。
2 治疗方法
两组均给予奥美拉唑镁肠溶片（修正药业集团许昌修正制药有限公司，国药准字H20067766）口服，1次20mg，日1次；吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）口服，1次10 mg，日3次，三餐前各服1次。
观察组加用和胃降逆汤治疗。药用煅瓦楞子、海螵蛸各30 g，党参20 g，玄参、桔梗各15 g，柴胡12 g，生姜、丹参、黄芩、木蝴蝶、法半夏、姜厚朴、柿蒂、木香各10 g，甘草6 g。水煎2次，日1剂，早晚各服300 mL药液。
两组均连续服用8周。
3 观察指标
治疗前后临床症状（反酸、胸痛、声嘶、咳嗽、咽喉部异物感等）评分，其中0分为无症状；1分为症状轻微，2分为中度症状，3分为重度症状。经喉镜检查喉黏膜充血水肿、糜烂、溃疡情况，淋巴组织增生情况，声带、声室水肿充血、增厚情况。用药不良反应情况及随访3个月后复发情况。
用SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准[4]
治愈：临床症状积分较治疗前降低幅度大于或等于90%，胃、喉镜检查局部体征正常。显效：临床症状积分降低幅度70%～89%，胃、喉镜检查局部体征明显好转。有效：临床症状积分降低幅度大于或30%～70%，胃、喉镜检查局部体征明显减轻。无效：临床症状积分降低幅度小于30%，胃、喉镜检查局部体征较治疗前无任何变化。
5 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
两组治疗前后临床症状积分比较见表2。
表2 两组治疗前后临床症状积分比较 （分，±s）
表2 两组治疗前后临床症状积分比较 （分，±s）
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。
组别 例 治疗前 治疗后观察组 30 21.7±3.5 9.5±1.4*△对照组 30 22.5±3.6 12.6±2.1*
两组不良反应及复发情况比较见表3。
表3 两组不良反应及复发情况比较 例（%）
6 讨 论
反流性咽喉炎病因主要是胃内酸性物质反流进入咽喉部位，从而发生炎性反应。相关研究表明，其严重程度与胃酸反流指数呈正相关系[5]。其中抑制或调整胃酸分泌，增强食管下端的括约肌张力，一定程度上可增强胃部蠕动。西医主要采用抑酸和促胃肠动力药物治疗，以减少反流的胃酸对咽喉部位的刺激，降低胃酸对咽喉黏膜的损伤；同时进一步增强胃部、食管肌张力，促使胃的正常蠕动。常用药物有奥美拉唑、吗丁啉等。奥美拉唑可抑制胃酸分泌。吗丁啉作为一种周围性多巴胺受体抗结剂，直接作用于胃肠道，增强食管下端括约肌张力，促进胃蠕动，增加食管平滑肌蠕动的收缩力，加速胃排空，以减少胃酸对咽喉的刺激，改善临床症状。但是长期服用会导致胃肠功能紊乱，出现腹泻、便秘等不良反应，且易复发[6]。
反流性咽喉炎属中医“胃痛”、“胸痹”范畴。多因胃气上逆、胃失和降、酒食伤身、肝郁气滞所致。主张治当以理气解郁、和胃降逆为主。和胃降逆汤方中甘草、党参益气健脾和胃，黄芩清热燥湿泻火，生姜、法半夏燥湿化痰、降逆和胃止吐，柴胡疏肝解郁，姜厚朴、木香通降胃气、燥湿除满，柿蒂降逆止呃，丹参活血散瘀，玄参、桔梗、木蝴蝶散结利咽、止咳，煅瓦楞子、海螵蛸消炎化瘀，抑酸止痛。诸药合用，共奏降气、除湿、利咽、健脾、疏肝、和胃、燥湿清热、止咳降逆之功。
综上所述，中西药合用治疗反流性咽喉炎临床疗效显著，可减轻临床症状，且不良反应及复发率低，安全性高。
