超声清创术在糖尿病足溃疡治疗中的疗效观察

刘伟

（阜新市太平区第二医院手足外科，辽宁阜新 123000）

糖尿病足溃疡指的是在糖尿病初期就已患上甲沟炎、脚气等足部感染的疾病，是糖尿病患者较为常见的并发症之一，其对患者的危害大，严重时甚至会导致患者残疾。有研究表明，糖尿病患者一生发生糖尿病足病溃疡的发生率约达25.00%，发病率较高[1]。而如果糖尿病足溃疡在并发感染之后，会导致糖尿病患者出现不同程度的外周神经和血管病变，使溃疡创面的愈合受到严重影响。因此，在糖尿病足溃疡的处理和治疗过程中，需要遵循一定的治疗原则，例如控制患者的血糖、进行引流减压或清创手术及良好的护理，会促使患者的愈合率达到80.00%～90.00%[2]。为此，该文特选择2016年2月—2018年3月期间该院收治的糖尿病足溃疡患者58例为研究对象，来研究治疗糖尿病足溃疡的有效方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的糖尿病足溃疡患者58例作为研究对象，以治疗方式为分组依据，将所有患者分为对照组和观察组，各29例。对照组患者中，男15例，女 14例，年龄为 51～75岁，平均年龄为（63.72±11.23）岁；病程在2个月～9年之间，平均病程为（5.34±1.76）年；疾病诱因：9例为脚气感染、8例为甲沟炎、其他因素导致的患者有12例。观察组患者中，男16例，女 13 例，年龄为 50～75 岁，平均年龄为（63.51±11.45）岁；病程在2个月～10年之间，平均病程为（5.44±1.69）年；疾病诱因：11例为脚气感染、8例为甲沟炎、其他因素导致的患者有10例。对两组患者的年龄、性别和疾病诱因等一般资料进行对比，差异无统计学意义，可比性较好。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均进行足溃疡的标准治疗，比如控制患者的血糖、进行引流减压等。对照组患者进行常规清创手术，将患者创口的异物、细菌等进行清洁处理，定期将生理盐水注入患者创口处，进行反复清洁。对观察组患者实施超声清创术，使用UW1-1型川仪海威超声清创机对患者进行清创手术，根据创面的实际情况设置相应的清洗功率，清洗频率控制在1次/d或者2 d/次。

1.3 观察指标

对两组患者的创面愈合时间、疼痛评分和清创前后的创面细菌平均数进行比较；对比两组患者创面的愈合效果，愈合效果分为愈合、有效和无效三个方面。其中，患者创面愈合率达到100.00%，且患者的临床症状完全消失的为愈合；溃疡愈合程度在50.00%以上，且患者的临床症状明显改善的为有效；患者的溃疡面积无明显缩小且临床症状无好转的为无效。愈合有效率=（愈合患者数+有效患者数）/总患者数×100.00%[3]。

1.4 统计方法

将所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中，计数资料运用χ2检验，用[n(%)]来表示；计量资料运用 t检验，用（±s）来表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面的愈合时间、疼痛评分比较

从两组患者创面的愈合时间、缩小率来看，对照组患者的创面愈合时间明显长于观察组患者，创面缩小率也明显少于观察组患者；而从疼痛评分来看，观察组患者明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结果见表 1。

表1 两组患者创面的愈合时间、疼痛评分比较(±s)

表1 两组患者创面的愈合时间、疼痛评分比较(±s)

组别 愈合时间（d） 疼痛评分（分） 创面缩小率（%）对照组（n=29）观察组（n=29）75.12±29.46 46.31±33.27 3.7±0.81 2.01±1.16 51.87±7.39 74.57±15.29

2.2 两组患者的愈合效果对比

对照组患者中，愈合效果表现为无效的患者有7例，其愈合效果总有效率为75.86%；而在观察组患者中，共有27例患者愈合效果较好，其中，愈合病例数的占比就达到了51.72%，愈合总有效率为93.10%，明显高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=4.623，P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患者的愈合效果对比[n（%）]

2.3 两组患者在清创前后的创面细菌平均数比较

对照组患者在进行常规清创术的清洗之前，创面细菌的平均数为（6 217.31±9 766.91）cfu/cm2，与观察组患者清洗之前的细菌平均数（6 221.51±9 765.83）cfu/cm2，差异无统计学意义（P＞0.05）。而在进行治疗之后，对照组患者的细菌平均数达到了（5 617.26±9 042.47）cfu/cm2，明显高于观察组患者的 （2 516.72±3 839.01）cfu/cm2，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足溃疡作为多种慢性的并发症之一，会严重影响糖尿病患者的身体健康和生活质量[3]。同时，由于糖尿病疾病的影响和患者自身不按时用药等影响，会导致患者的血糖控制不佳、末梢神经损伤和外周血管病变等，如治疗不合理或未及时得到治疗，会给广大患者带来极大的痛苦，如截肢、瘫痪等。对于此类疾病，一般的治疗方式为在控制患者血糖的基础上应用活血化瘀等中医治疗，来改善患者的临床症状，促进创面的愈合。部分患者也选择常规的清创术，对患者伤口处的异物进行处理，促使受伤部位的功能和形态的恢复[4]。可是，传统的外科清创术侵害性比较大，会导致患者过度疼痛、出血过多等情况。同时，如果患者的伤口已出现明显的感染，则不宜进行清创手术，只要将伤口周围的皮肤擦净并消毒引流即可。而超声清创术作为一种理想的创口处理方法，运用较好的影像诊断的超声来调节患者的细胞活性，减少患者创口的细菌数，并使用探头来分析清创的强度和范围，不仅可以缓解患者的疼痛，提高患者创面的愈合效果，还可以进一步降低患者不良反应的发生率，获得了众多医师、患者及患者家属的肯定和认可。该文特选择58例糖尿病足溃疡患者为研究对象，通过对使用常规清创术的对照组患者和实施超声清创术的观察组患者之间的比较，来研究超声清创术治疗糖尿病足溃疡的应用效果。根据结果显示，观察组患者的创面愈合时间明显短于对照组患者、创面缩小率大于对照组患者、疼痛评分低于对照组患者，进行相关治疗之后的创面细菌平均数为（2 516.72±3 839.01）cfu/cm2也明显少于对照组患者的（5 617.26±9 042.47）cfu/cm2，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者中，共有7例患者治疗无效，愈合总有效率为75.86%。而在观察组中，仅有2例患者治疗无效，愈合总有效率为 93.10%，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在对糖尿病足溃疡患者进行治疗的过程中，使用超声清创术，能够在缓解患者疼痛的基础上缩短患者创面的愈合时间，值得临床推广应用。