苓甘五味姜辛汤联合甲氧那明胶囊治疗慢性咳嗽疗效观察

刘中友，陈丽华

（河南省驻马店市中医院肺病科，河南 驻马店463000）

慢性咳嗽为呼吸系统多发疾病类型，致病机制及病情较复杂，病程迁延不愈，且临床症状缺乏特异性，导致其确诊率较低，在一定程度上增加了疾病治疗难度［1］。目前临床西医多采取抗炎、抗感染、平喘、止咳等予以综合干预，其中甲氧那明胶囊等药物较常用，可在一定程度上缓解临床症状［2］。中医认为慢性咳嗽发病和肺、肝、心等各脏器功能障碍具有密切相关性，病机多为寒饮停肺，宣降违和。本研究用苓甘五味姜辛汤联合甲氧那明胶囊治疗慢性咳嗽效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2016年11月至2018年5月我院收治的慢性咳嗽患者，随机分为对照组和研究组各43例。对照组男24例，女19例；年龄21～63岁，平均（42.11±10.08）岁；病程9～43周，平均（26.08±7.98）周。研究组男26例，女17例；年龄23～66岁，平均（41.82±10.33）岁；病程8～44周，平均（25.99±8.08）周。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合慢性咳嗽诊断标准［3］；②年龄20～70岁；③病程大于等于8周；④知晓并签署同意书。

排除标准：①合并肾肝心功能重度障碍；②支气管哮喘、支气管炎及感冒所致咳嗽；③哺乳及妊娠期女性；④过敏体质及对研究药物有过敏史。

2 治疗方法

两组均用甲氧那明胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字H10980260）口服，1次2粒，日3次。

研究组加用苓甘五味姜辛汤。药用五味子5 g，细辛5 g，干姜9 g，甘草9 g，茯苓12 g。水煎，取汁300mL，日1剂，早晚分2次温服。

两组均治疗1个月。

3 观察指标［4］

治疗前及疗程结束后中医症状（气短胸闷、神疲乏力、痰量、咳嗽）积分及临床疗效，依据轻重程度分别计0分、1分、2分、3分。

4 疗效标准

临床症状消失为显效。临床症状好转，痰量及咳嗽次数减少，但未消失为有效。未达到“有效”标准为无效。

统计两组不良反应发生率。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，（±s ）s）

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，（±s ）s）

时间 组别 例 气短胸闷 神疲乏力 痰量 咳嗽研究组 43 2.71±0.25 2.72±0.19 2.61±0.30 2.80±0.15对照组 43 2.69±0.23 2.73±0.20 2.63±0.32 2.79±0.14 t 0.386 0.238 0.299 0.320 P 0.700 0.813 0.766 0.750治疗前研究组 43 0.79±0.10 0.93±0.15 0.51±0.10 0.81±0.16对照组 43 1.02±0.11 1.41±0.32 1.12±0.09 1.27±0.31 t 10.145 8.906 29.732 8.647 P 0.000 0.000 0.000 0.000疗程结束后

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

慢性咳嗽主要是由迷走神经所介导神经冲动引发，感觉神经受刺激后，信号通过迷走神经传至大脑咳嗽中枢，再经传出神经传输至效应器，以此引发咳嗽反应。当前，临床多认为慢性咳嗽主要是因变异性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变异性哮喘、胃食管反流病、上呼吸道咳嗽综合征等所致［5］。

甲氧那明胶囊为临床西医治疗慢性咳嗽的常用复方制剂，包括氯苯那敏、那可丁、盐酸甲氧那明及氨茶碱4种成分，其中那可丁为异喹啉类生物碱，可消除支气管痉挛，对肺牵张反射所致咳嗽予以抑制，为强效外周性镇咳药物；氯苯那敏属H受体拮抗剂，可通过抗过敏功效缓解上呼吸道炎症所致咳嗽；氨茶碱可提升组蛋白去乙酰基转移酶活性，阻断组蛋白乙酰基化，缓解气道高反应，并强化纤毛运动，促使痰液排出［6］。

慢性咳嗽属中医“内伤咳嗽”、“久咳”范畴。肺畏热畏寒，易受风寒邪气侵袭，久则伤肺，肺气虚损，津凝成痰，肺津不布，致使肺宣降异常，以致反复咳嗽，迁延不愈。同时，慢性咳嗽内因在于阳气虚弱，对温差突变适应能力较弱，不耐风寒。治疗应燥湿化痰，温肺散寒，宣肺通窍，祛风达邪［7］。

苓甘五味姜辛汤方中干姜温肺化饮、通脉回阳、温中散寒；细辛温肺散寒，并能强化干姜化饮、散寒功效；茯苓利水渗湿；五味子止咳、敛肺；甘草润肺止咳、补脾益气。诸药合用，共奏化痰止咳、温肺化饮、散寒化湿之功。同时，干姜还具备改善局部血流状态、抗菌及抗炎功效，细辛擅祛痰平喘。

综上所述，甲氧那明胶囊联合苓甘五味姜辛汤治疗慢性咳嗽可有效缓解临床症状，提高疗效，且不增加不良反应。