中药结合针刺按摩治疗肩周炎临床观察

李桂莲

（河南省郑州市惠济区人民医院，河南 郑州 450044）

本院用中药结合针刺按摩治疗肩周炎获得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为本院2014年10月至2018年4月诊治患者，按随机数字表法分为两组各46例。对照组男19例，女27例；年龄41～68岁，平均（54.46±6.81）岁；病程1～3年，平均（1.42±0.36）年。观察组男18例，女28例；年龄39～71岁，平均（55.17±6.90）岁；病程1～4年，平均（1.51±0.38）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断符合《肩周炎的诊断与康复》标准［1］。肩部有偏瘫史、外伤史、受寒或受潮湿史，起病缓慢，有持续性疼痛，劳累后更甚，影响睡眠，可伴有肩关节活动障碍，喙突、肩前、肩峰、肩胛骨、结节间沟等处均有压痛，活动时加重，肩关节活动范围受限，上举运动小于110º、外展运动小于75º，X线可见骨质疏松、囊性病变、骨硬化等表现。②中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中风寒湿型。临床表现为肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉痛感，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。③年龄35～75岁。④签署知情同意书。

排除标准：①其他证型或合并症者；②前1个月接受过肩周炎相关治疗；③妊娠或哺乳期；④不耐受治疗。

2 治疗方法

对照组口服布洛芬缓释胶囊（贵阳舒美达制药厂有限公司，国药准字H19983231）1粒，1日2次；维生素B1（重庆麦德林药业有限公司，国药准字H50021141）1片，1日3次。由上至下用拇指或手掌按揉患肩前部与外侧1～2min，食指、中指、无名指按揉后部，有局部痛点的应用手指点按，拍打整个后肩。

观察组：①中药：熟地20g，黄芪20g，鸡血藤15g，透骨草15g，威灵仙10g，羌活15g，桑寄生10g，补骨脂10g，乌梢蛇10g，姜黄10g，红花10g，桃仁10g，全蝎5g，三七5g，蜈蚣4g。水煎，日1剂，分早晚2次服用；②针刺：取曲池、外关、血海、肩贞、肩井、肩髃等穴，肩内侧疼痛者取尺泽、太渊，肩外侧疼痛者取后溪、小海，针刺得气后留针30min，每隔10min行针1次。针刺后取适中力度按摩肩部，沿前-后-侧方向往返揉滚，弹拨三角肌等部位，按摩过程中可对肩部进行适当旋转，并缓慢拉伸肢体，约30min。

两组疗程均为4周。

3 观察指标

肩关节活动度用Melle评分量表［3］评估，最高分为15分，分值越高提示肩关节活动功能越差。肩关节疼痛用视觉模拟评分法（VAS）［4］评估，共计10分，分值越高提示肩关节疼痛越严重。

用SPSS20.0软件处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复正常。好转：肩部疼痛缓解，肩关节活动功能改善。无效：症状无改善。

5 治疗结果

两组Melle评分与VAS评分比较见表1。

表1 两组Melle评分与VAS评分比较 （分，（±s ）s）

表1 两组Melle评分与VAS评分比较 （分，（±s ）s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 Melle评分 VAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 10.44±1.32 3.21±1.06 7.34±2.61 4.12±0.81对照组 46 10.36±1.27 5.12±1.34 7.40±2.66 6.03±1.36 t 0.296 7.582 0.109 8.184 P 0.768 0.000 0.913 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

肩周炎属中医“肩痹”、“痹证”范畴。肝肾不足，筋脉失养，气血亏虚，加之风寒湿邪入侵，致筋脉寒凝、气滞血瘀、血行不畅而发病［5］。治疗当以散寒除湿，温经通脉，活血行气，调和营养为主。中药方中熟地补血养阴、填精益髓，黄芪补气固表，鸡血藤补肝肾、活血，透骨草祛风除湿、活络舒筋、活血止痛，威灵仙祛风除湿、止痛、通经络，羌活祛风散寒、通利关节，桑寄生补肝肾、强筋骨、除风通络，补骨脂补肾壮阳、补脾健胃，乌梢蛇祛风通络、止痉，姜黄破血行气、通经止痛，红花活血通经、去瘀止痛，桃仁活血祛瘀，全蝎可息风镇痉、通络止痛、攻毒散结，三七活血化瘀，蜈蚣息风镇痉、攻毒散结。诸药合用，共奏补肝益肾、祛风散寒、通经活络之功。针刺治疗可缓解肩关节粘连情况，针刺后按摩可促使肩部肌肉放松、促进局部血液循环，达到通利关节、疏通经络、宣痹止痛之效［6］。

中药结合针刺按摩治疗肩周炎效果较好。