当归六黄汤加减治疗糖尿病多汗症临床观察

李 岚

（河南省濮阳市中医医院内分泌糖尿病科，河南 濮阳 457000）

多汗症属于糖尿病自主神经病变并发症之一［1］，被认为与自主神经损伤有关。其临床以出汗多，时时出汗，甚至出汗不止为主要表现，严重影响患者的正常工作和生活。中医辨证论治糖尿病多汗症有着较为明显的优势。笔者用当归六黄汤加减治疗糖尿病多汗症取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2017年1月至2018年4月我科收治患者，随机分为对照组和观察组。对照组43例，男29例，女14例；年龄27～72岁，平均（41.64±10.64）岁；病程3个月～3.5年，平均（1.04±0.69）年。观察组43例，男30例，女13例；年龄25～71岁，平均（40.94±11.25）岁；病程4个月～3年，平均（1.10±0.73）年。两组性别、年龄和病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中关于盗汗的诊断，证属阴虚汗证。汗出，夜间尤甚，入寐汗出，醒后自止，咽干口燥，手足热，骨蒸潮热，大便秘结，小便短赤，舌红少苔，脉细数。西医诊断参照《中国2型糖尿病防治指南》中关于糖尿病的诊断标准［2］。排除结核、风湿热、炎症、发热、甲亢等其他疾病所引起的汗出，排除合并有心肺肝肾功能严重不全，精神疾病。

2 治疗方法

两组均调整饮食结构、适量运动，用胰岛素或口服降糖药控制血糖，使血糖控制为空腹血糖小于等于7mmol/L，餐后2h血糖小于等于10mmol/L。谷维素片10mg，1日3次，维生素 Bl片5mg，1日3次，均口服。

观察组加用当归六黄汤加减。当归15g，熟地黄15g，生地黄12g，黄芩15g，黄连10g，黄柏10g，黄芪30g。阴虚重加知母、龟甲，气虚重加党参、白术，兼阳虚加桂枝，睡眠差加合欢皮、夜交藤，出汗多加浮小麦、煅龙骨、牡蛎。每日一剂，水煎400mL，早晚各温服1次。

两组均治疗4周。

3 观察指标

中医证候积分评定参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。根据汗出，夜间尤甚，入寐汗出，咽干口燥，手足热，骨蒸潮热，大便秘结，小便短赤8项及舌质脉象。8项按照无、轻、中、重度分别计0、2、4、6分，舌脉计0.4分，各项目积分相加为中医证候总积分，共56分。

4 疗效标准

临床痊愈：汗出停止，其他临床症状明显改善。有效：汗出明显减少，其他临床症状有所改善。无效：汗出及其他临床症状均无改善加重。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分， （±s ）s）

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分， （±s ）s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 43 21.04±4.63 14.26±3.46观察组 43 20.71±4.27○ 9.57±2.93△

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组治疗期间均未发生不良反应。

6 讨 论

糖尿病多汗症主要是由于长期的血糖升高，导致调节体温的自主神经受 损伤，引起汗腺分泌异常所致［4］。大约60%的糖尿病患者会伴多汗症［5］。

糖尿病多汗症属中医 “消渴、汗证”范畴。多因禀赋异常或饮食、情志失节导致郁而化热，热盛伤阴伤气，营卫失调，腠理开阖失司，阴虚内热迫津外泄而汗出［6］。《临证指南医案·汗》指出“阴虚盗汗，治当补阴以营内”。治应滋阴清热降火，方选当归六黄汤加减。当归六黄汤出自李东垣《兰室秘藏》，为“治盗汗之圣药”，养育阴与泻火清热并用，阴固则水能制火，热清则无可耗阴。方中生地、熟地滋阴，黄芩、黄连、黄柏清热泻火，黄芪益气固表，当归阴柔、养血滋阴。诸药合用，使阴固热清、营阴内守、卫外固密［7］，汗出自止。