腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比分析

图布新

137400内蒙古自治区兴安盟人民医院，乌兰浩特

急性结石性胆囊炎作为普外科一种常见性疾病，临床治疗主要是采取手术的形式将胆囊切除，从而减轻患者病痛。收治急性结石性胆囊炎患者76例，对比研究急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床治疗效果。现进行具体阐述。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治急性结石性胆囊炎患者76例，依照计算机表法分为两组。对照组38例，男21例，女17例；年龄35～75岁，平均年龄(52.5±4.1)岁。试验组38例，男20例，女18例；年龄36～74岁，平均年龄(51.7±3.9)岁。所有患者的临床症状均符合急性结石性胆囊炎的诊断标准，患者本人及其家属均知晓本次研究并且患者签署同意书，对比对照组与试验组临床一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比分析。

方法：对照组应用开腹胆囊切除术，切口长度10 cm，方向为斜向切口，在患者右上腹腹直肌处进行，切开患者的腹壁以及肌肉，在将组织完全暴露后进行胆囊的切除[1]。试验组应用腹腔镜对胆囊进行切除，将患者置于平卧体位，同时对患者创建范围12～15 mmHg气腹。穿孔操作需要在患者的肚脐下缘位置以及右侧肋缘下及剑突下，胆囊切除需要采取顺逆结合的形式进行[2]。

观察指标：观察两组患者的肠鸣音消失时间以及肛门排气时间，观察并统计两组患者的术中出血量、住院时间、手术时间以及下床活动时间，同时对患者的疼痛情况进行评分，分数越高说明疼痛越严重。统计两组患者的并发症发生情况：①十二指肠瘘；②腹腔感染；③急性胆管炎；④切口感染。

统计学方法：进行样本分析使用统计学软件SPSS 19.0，选择t检验方式，以()形式表示出患者的术中出血量、住院时间、手术时间、下床活动时间、肠鸣音消失时间、肛门排气时间以及疼痛评分；选择χ2检验，患者的并发症发生情况表以%形式示。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗各项指标：比较两组患者临床治疗各项指标，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者临床症状恢复时间以及疼痛评分：比较两组患者的临床症状恢复时间以及疼痛评分，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者并发症发生情况：比较两组患者并发症发生情况，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者临床治疗各项指标比较()

表1 两组患者临床治疗各项指标比较()

组别 术中出血量(mL) 住院时间(d) 手术时间(min) 下床活动时间(d)试验组 36.84±11.35 3.15±1.27 42.45±6.57 1.82±0.45对照组 73.39±10.69 7.86±2.54 59.86±6.62 2.79±0.88 t 14.450 7 10.224 1 10.506 9 6.049 8 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组患者临床症状恢复时间以及疼痛评分的比较()

表2 两组患者临床症状恢复时间以及疼痛评分的比较()

组别 肠鸣音(h) 疼痛评分(分) 肛门排气(h)试验组 14.58±2.77 3.54±1.38 24.17±4.21对照组 23.46±5.95 7.97±2.42 52.62±6.68 t 8.340 5 9.802 6 22.211 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 两组患者并发症发生情况的比较(n)

讨 论

急性结石性胆囊炎作为临床中一种常见性疾病，患病人群广泛，临床症状主要表现为患者的持续性疼痛出现在右上腹部，同时伴有高热以及恶心、呕吐等，严重影响广大患者的生活质量以及身心健康[3]。以前临床治疗中通常是采取传统的开腹手术形式治疗，通过剥离患者胆囊周围的粘连组织，胆囊造瘘减压，以此降低胆囊的高张力[4]。传统开腹胆囊切除术在应用的同时也会伴有较高概率的并发症出现，患者极易出现术后感染等症状，因此针对急性结石性胆囊炎患者，采用腹腔镜胆囊切除的治疗形式，受到广大医护人员以及患者本人的青睐，相比传统的开腹手术治疗形式，腹腔镜胆囊切除术更具有临床应用优势，能够促进患者术后的快速痊愈，同时能减少住院时间，防止患者术后出现并发症[5]。

此次样本分析中，试验组38例患者的术中出血量、住院时间、手术时间、下床活动时间、肠鸣音消失时间、肛门排气时间、疼痛评分以及并发症发生率均远远优于对照组，试验组数据与对照组数据有明显差异，差异有统计学意义(P＜0.05)，与陈智华等人的研究成果大体一致[6]。

综上所述，对急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术，可降低患者并发症的发生概率，并具有明显的临床应用效果，减少住院时间，促进临床症状的快速消失，减轻患者疼痛，改善患者预后，具有推广应用的实效性。