浸润性膀胱癌应用腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术治疗的围术期护理分析

张卓仙

563000遵义航天医院，贵州遵义

膀胱癌是一种泌尿系统比较常见的恶性肿瘤，通常选用肿瘤肌层的浸润性特征作为患者术后痊愈与否的重要判断依据，肌层浸润性膀胱癌在初次发病患者占比较高，可达25%[1]。2015年9月-2018年3月收治应用腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术治疗方式的浸润性膀胱癌患者32例，探究对浸润性膀胱癌患者应用腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术治疗的围术期优质护理效果，现将结果报告如下。

资料与方法

2015年9月-2018年3月收治应用腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术治疗方式的浸润性膀胱癌患者32例，将患者随机平均分为两组，即对照组和观察组。观察组男女比例11：2，年龄32～72岁，平均(58.14±2.42)岁。对照组男女比例11：2，年龄34～71岁，平均(56.28±2.19)岁。两组患者一般资料包括性别、年龄等的差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

护理方法：对照组采取围术期常规护理模式，包含健康教育宣传、术前观察和基础护理、术后密切监测各项生命体征波动情况等。观察组在对照组基础上给予围术期优质护理模式，围术期优质护理包含术前护理及术后护理。在术前护理过程中，首先给予患者常规基础性检查，包含患者电解质、尿素氮及肌酐变化情况、肝肾功能、血常规、凝血功能、胸片、心电图等，给予相关药物，一般在术前3 d开始对患者进行肠道准备，控制患者饮食，术前1 d禁止饮食；其次对患者开展心理疏导及心理干预，相关护理人员应对患者开展健康教育宣传工作，提升患者对浸润性膀胱癌病症相关知识、腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术操作流程的认知及了解程度，消除患者对手术操作的担忧及恐惧心理，促使患者保持平稳的情绪去应对接下来的手术操作。检查患者肝肾相关功能的实际情况。患者术后通常需要实施不同类型的置管处理，护理人员应对不同管道做好标记，并对引流液的量、状态、颜色进行记录。保持造口周围皮肤干燥、清洁，用清水每天清洗，如湿疹出现，可用氧化锌软膏涂抹；对换袋方法进行正确掌握，换袋时，宜采取坐位，防止尿液倒流导致逆行感染；最好使用一次性尿袋，每日进行更换，及时倾倒袋内尿液，防止感染；术后早期肠黏液较多，要注意冲洗，防止堵塞等。随时注意排尿状况，若有排便困难、血尿、下腹痛、背痛等异常情况应立即求诊。

观察指标：观察并比较两组的住院治疗时间及患者对护理模式的满意度。

统计学处理：采用(x±s)来表达计量资料，组间比较进行t检验，使用百分比(%)来表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05说明数据差异有统计学意义。

结 果

两组患者在院治疗时间对比：本次实验结果表明，观察组患者在院治疗时间(20.34±2.92)d，对照组患者在院治疗时间(31.68±2.26)d。由此可见，采取对应护理模式后，观察组患者在院治疗时间较对照组缩短明显(P＜0.05)。

两组患者对护理模式的满意度对比：就本次试验结果来看，给予针对性护理后，观察组患者对护理模式的满意度(92.30%)相较于对照组(76.92%)提升显著(P＜0.05)，见表1。

讨 论

目前，临床上通常将腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术治疗方式作为浸润性膀胱癌病症的主要治疗手段，相较于常规手术治疗方式，给予腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术治疗后患者康复时间较短，并发症发生情况呈现显著减少趋势[2]。对浸润性膀胱癌病症患者术后应用围术期优质护理模式，有助于提升患者手术成功率，帮助患者获得良好预后[3]。术前给予患者心理疏导及心理干预，促使患者保持良好心态应对手术，术前给予肠道相关准备工作能够在一定程度上对术后肠梗阻起到预防效果，术后对患者病症的发展情况给予严密监测，并给予相应措施预防并发症，均有助于提升患者病症的康复进程[4，5]。

研究发现，采取相应的护理模式后，观察组患者在院治疗时间相较于对照组缩短明显，且对护理模式满意度的提升趋势高于对照组。

综上所述，对应用腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术治疗方式展开治疗的浸润性膀胱癌患者实施围术期优质护理模式，护理结果显著，有助于缩短患者在院治疗时间，提升患者满意度，值得在临床应用中推广。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]