心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值研究

2019-04-02杨宏国

中国社区医师 2019年4期

杨宏国

062550河北省任丘市第二人民医院心内科，河北任丘

近些年我国高血压性心脏病的发生率逐渐上升，主要是由于高血压患者长期处在高压状态下，增加了心室负荷，从而导致左心室发生了代偿性肥厚，此种疾病临床症状主要表现为胸闷、心悸、头晕等，若患者得不到及时的诊断和治疗，则会影响到患者的生活质量，严重的甚至会导致患者死亡[1]，本次选取我院高血压性心脏病患者进行研究，报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年11月收治高血压性心脏病98例，男58例男，女40例，年龄39～81岁，平均(57.4±3.41)岁，病程1～19年，平均(7.3±1.28)年，疾病程度：Ⅲ级高血压患者31例，Ⅱ级高血压患者28例，Ⅰ级高血压患者39例。合并症：合并脑血管疾病14例，合并糖尿病患者21例。纳入标准：①所有患者均符合高血压性心脏病的诊断标准；②临床资料完整；③配合检查的患者。排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女；②严重心功能不全者；③恶性肿瘤者。

方法：(1)心电图检查：患者取平卧位，采用12导联心电图机进行心电图检查，在检查中需对患者心电图变化情况进行准确记录，详细检测患者左室射血值、E峰和A峰值、左室内径、室间隔厚度、主动脉内径、左房指标，完成检测之后，汇总患者心电图资料，计算诊断高血压性心脏病的阳性率[2]。(2)心脏彩超检查：患者取左侧卧位，使用飞利浦HD11心脏彩照机对患者进行心脏彩超检查，探头频率设置2.0～3.0 MHz，将扫描探头放置于患者左室短轴切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面、胸骨旁左室长轴切面进行扫描，从而检测出A峰值、E峰值、左心室射血分数、心输出量、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室内径、左心房内径、主动脉内径的指标，详细记录检测后得到的结果，汇总资料，分析诊断阳性率[3]。

观察指标(评价标准)：高血压心脏病诊断标准为心脏彩超检查显示左房增大，左室扩大，左室肥厚；心电图检查显示心律失常、左室电压升高、左室扩大，P波增宽，有切迹。

统计学方法：以SPSS23.0统计软件处理试验数据，计量资料用(x±s)表示，t检验；计数资料(心电图、心脏彩超诊断检出率)以%表示，用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

心脏彩超和心电图检出率相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

随着人们生活水平的不断提高，生活方式也开始变化，高血压的发病率不断升高，长期高压状态会导致患者动脉血压升高，致使患者多个器官发生器质性变化，包括心脏、脑部以及肾脏等。若患者高血压病情不能够得到有效控制，则会改变患者心脏功能和结构，进而引发高血压性心脏病，此种疾病是高血压并发症之一，高血压性心脏病患者在早期并没有明显症状，仅会出现胸闷和头晕症状，且症状轻微，其症状和高血压症状相似，并不会令患者注意[4]。当高血压性心脏病患者在平卧时出现气急、下肢水肿、呼吸困难、肝大等症状后，表明患者已经失去了最佳的治疗时机，因此需要对患者进行早期诊断，早期治疗。医学影像学是医疗工作中的重点，主要包括造影检查、X线检查、CT检查等，影像学在不断发展过程中，慢慢出现了计算机体层成像、超声成像以及磁共振成像。在本次研究中，主要使用了心电图和心脏彩超检查，并对两种检查方法的阳性率进行分析研究，两种检查方法均具有无创性，广泛应用于高血压性心脏病患者的诊断中。高血压性心脏病患者主要表现为左心房增大症状，随着病情发展恶化，患者的左心室会逐渐趋向于肥大形态，导致患者心脏收缩功能和舒张功能受到一定影响，从而发生心律失常[5]。在高血压性心脏病患者的早期诊断过程中应用心脏彩超能够对心脏左室肥厚情况作出诊断，心脏彩超检查主要是通过发射超声波，以不同程度的回声进行鉴别诊断，此种方法能够准确测量室壁厚度，心脏彩超能够对患者各器官血管的分布，大血管、心脏等病变情况进行直接检查，在高血压性心脏病疾病的临床诊断中价值显著。而心电图主要是通过ST-T诊断患者左室肥厚，但是在ST-T发生改变时，就说明高血压性心脏病已经到了晚期，不利于患者的早期诊断，在此疾病早期，患者的心脏收缩功能无明显改变，因此心电图在检查中具有一定的局限性[6]。本研究结果显示，心脏彩超检查主动脉弹性减退检出率15.31%、左室扩大检出率15.31%、主动脉扩张检出率63.27%、左室肥厚检出率75.51%、左房增大检出率41.84%，明显高于心电图检查检出率(0、11.22%、0、28.57%、12.24%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。