血清CEA对评估直肠癌根治术后XELOX化疗方案的价值

雷永付

620500眉山市第二人民医院，四川眉山

CEA属于肿瘤抗原免疫球蛋白超家族，相关研究指出，CEA在多种肿瘤疾病中可以升高，目前已经证实肺癌、大肠癌、原发性肝癌及胆道疾病中，血清CEA均可增高。还有研究指出血清CEA在肺癌内敏感性较好[1]。血清CEA是评估肺癌进展、疗效和预后的一个较好的肿瘤标志物。直肠癌患者为肠道常见肿瘤之一，根治性手术是改善直肠癌患者预后的重要途径，手术后大部分患者仍需接受XELOX化疗方案以杀灭癌细胞[2]。但是目前用于评估肿瘤复发、转移的指标较少，2017年3月-2018年7月收治直肠癌根治术后接受XELOX化疗方案的患者100例，分析血清CEA的测定价值。

资料与方法

2017年3月-2018年7月收治直肠癌根治术后接受XELOX化疗方案的患者100例，年龄48～69岁，平均(55.34±8.52岁)；男45例，女55例；临床分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期25例，Ⅲ期38例，Ⅳ期11例；临床分型：肿块型34例，溃疡型50例，浸润型16例。选择同期本院健康人群作对照组，对照组年龄45～72岁，平均(56.31±9.05岁)；男50例，女50例。所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会论证通过。

纳入标准：①研究组患者有病理资料确诊为直肠癌；②研究组患者纳入研究前未接受其他化疗、放疗。

排除标准：①研究未获得患者及家属知情同意；②中途停止治疗或者转院患者。

研究方法：研究组采取腹腔镜根治术，术后给予XELOX化疗方案进行治疗，具体药物为奥沙利铂100 mg/m2，静脉滴注3 h，化疗第1天使用。卡培他滨2 500 mg/(m2·d)，连用 2 周，休息 1 周。治疗8周。

观察指标：对比研究组治疗前和对照组血清CEA水平；研究组治疗前后血清CEA水平；通过随访，分析研究组中肿瘤复发者与未复发者血清CEA水平。

统计学方法：本研究数据分析采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，计数资料以n(%)表示，使用独立样本t检验。

结 果

研究组治疗前和对照组血清CEA水平：通过对两组血清CEA水平进行对比发现，研究组治疗前血清CEA水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

研究组治疗前后血清CEA水平：通过对比研究组治疗前后血清CEA水平，结果发现研究组治疗后血清CEA水平明显低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

研究组中肿瘤复发者与未复发者血清CEA水平：通过对比研究组中肿瘤复发者与未复发者血清CEA水平，结果发现复发者血清CEA水平高于未复发者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

本次研究中首先发现研究组治疗前血清CEA水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。从血清学角度分析，本文认为CEA与直肠癌的发展密切相关，作为癌症细胞黏附因子与肿瘤相关的抗原成分[3]，在正常人体内，其主要作为非特异性免疫的防御蛋白，但是在肿瘤患者中，其主要作用是调节肿瘤细胞对淋巴细胞的敏感性，降低患者杀灭肿瘤细胞能力，进而使患者癌细胞不断进展[4]。

本文研究还发现，研究组治疗后血清CEA水平明显低于治疗前，这提示通过有效的手术治疗和化疗，可以杀灭体内肿瘤细胞。2017年3月-2018年7月收治接受腹腔镜结直肠癌根治术联合术后XELOX方案的患者100例，结果发现治疗后可以下调体内CEA，发挥抑制肿瘤生长、延缓肿瘤浸润转移等作用，进而提高抗癌效果[5-7]。

本文还发现通过对比研究组中肿瘤复发者与未复发者血清CEA水平，复发者血清CEA水平高于未复发者，差异有统计学意义(P＜0.05)。这提示通过分析CEA水平，可以判断肿瘤是否发生转移和复发[8，9]，为临床医生提供一定依据来检测疾病的进展。

综上所述，本文认为血清CEA可以评估直肠癌根治术后XELOX化疗的疗效，对于CEA水平增高者要警惕肿瘤复发的可能。

表1 研究组治疗前和对照组血清CEA水平(x±s)

表2 研究组治疗前后血清CEA水平(x±s)

表3 研究组复发与未复发者血清CEA水平(x±s)