难治性高血压患者的慢性病联合门诊疗效分析

幸海均

518000深圳市福田区新兴社区健康服务中心，深圳市福田区第二人民医院，广东 深圳

在临床中，难治性高血压属于一种特殊类型的高血压，患者大多伴有严重的靶器官受损，预后相对较差。相关研究结果显示，难治性高血压在高血压患者中所占的比例达到15%到18%。在临床中难治性高血压治愈难点就是对患者生活方式的改变和药物治疗依从性的提高。相关研究显示，对难治性高血压患者采取慢性病联合门诊措施，可以显著提升治疗效果，并且改善患者的血压情况和服药依从性[1]。为此，本文主要探讨慢性病联合门诊在难治性高血压患者中应用的效果，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治难治性高血压患者240例，按照随机原则，分对照组和试验组，每组120例。其中对照组患者中男62例，女58例；年龄51～76岁，平均(64.7±2.6)岁；平均病程(4.8±1.5)年。对照组患者中男57例，女63例；年龄52～74岁，平均(64.3±2.3)岁；平均病程(4.6±1.4)年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组患者给予常规门诊治疗，所有患者在中心全科门诊以及综合医院心内科或者高血压门诊进行就诊，全科医师应该根据患者的病情需求对患者及时提出转诊的建议，由患者自己前往上级医院进行进一步的诊断治疗，全科医生需要对患者进行后续的随访管理[2]。试验组患者采取慢性病联合门诊措施，患者在全科医师的安排下以定期慢性病联合门诊的形式就诊，并且由协作医院的专家与全科医师共同对患者制定出一个个体化的治疗方案，对患者建立个人资料库，并进行长期的追踪访问，长期追踪访问的主要内容有生活方式指导、监督服药、定期检测血压以及下次联合门诊时间的预约等[3]。全科医生应该按照患者的临床需要对患者进行转诊或者联系住院治疗，要参与患者转诊后住院的查房，并要对整治过程进行熟悉。转诊患者在血压控制平稳之后再转回联合门诊进行后续的治疗和长期随访[4]。

观察指标：对两组患者血压控制情况、治疗依从性和治疗效果进行对比分析。

统计学方法：本文所有数据采取SPSS20.0软件进行处理和分析，计量资料用(x±s)来表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者干预前后血压控制情况对比：干预之后，试验组患者的收缩压和舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗效果比较：试验组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者生活方式和治疗依从性比较：干预之后，两组患者的生活方式和治疗依从性相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者干预前后血压控制情况对比(x±s)

表2 两组患者治疗效果比较(n)

表3 两组患者生活方式和治疗依从性比较[n(%)]

讨 论

难治性高血压属于一种特殊类型的高血压，患者大多伴有严重的靶器官受损，预后相对较差。相关研究结果显示[5]，难治性高血压在高血压患者中所占的比例达到15%～18%。难治性高血压的病因和发病机制相对比较复杂，归纳起来主要是患者自身躯体疾病、生活方式不健康、疾病多和服药多、药物之间相互干扰等[6]。对于难治性高血压主要采取药物进行治疗，在对患者进行药物治疗时，要对患者的实际病情、血压水平、并发症等进行综合考虑[7，8]，要和患者多进行交流沟通，让患者对难治性高血压的防治知识进行全面了解，让患者意识到合理治疗难治性高血压的重要性，可以选择作用机制不同、降低不良反应并且作用相互补的降压药物联合使用[9]，这样才可以让患者的服药依从性得到提高，为疾病的康复打好基础。相关研究显示[10]：对难治性高血压患者采取慢性病联合门诊措施，可以显著提升治疗效果，并且改善患者的血压情况和服药依从性。本文研究显示：①在血压控制方面。干预之后，试验组患者的收缩压和舒张压明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。②在治疗效果方面。试验组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。③在生活方式和服药依从性改变方面，干预之后，两组患者的生活方式和治疗依从性相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，对难治性高血压患者采取慢性病联合门诊措施，可以显著提高治疗效果，并且可以显著改善患者的血压情况和治疗依从性，在临床中值得大力推广使用。