四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较

王培玉 周承刚

553000六盘水市中医医院，贵州 六盘水

幽门螺杆菌感染患者容易发生胃炎、胃溃疡、淋巴瘤等疾病，甚至认为幽门螺杆菌感染与胃癌相关，幽门螺杆菌阳性消化性溃疡主要受患者生活环境、饮食、药物等因素的影响[1]。近年来，随着抗生素在临床的应用越来越广泛，导致幽门螺杆菌耐药菌株的数目也逐渐增加。2017年4月-2018年4月收治13C呼气实验幽门螺杆菌阳性患者60例，胃镜下诊断为消化性溃疡[胃和(或)十二指肠溃疡]，对患者应用四联疗法或三联疗法进行治疗，并对具体的治疗方案以及疗效进行深入探究。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治13C呼气实验幽门螺杆菌阳性患者60例，胃镜下诊断为消化性溃疡[胃和(或)十二指肠溃疡]，根据治疗方式不同，将所有患者平均分为两组。对照组男18例，女12例；年龄40～81岁，平均(54.3±8.9)岁；病程8～20年，平均(12.4±2.5)年。观察组男16例，女14例；年龄38～79岁，平均(53.5±8.5)岁；病程7～17年，平均(12.5±2.8)年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组患者应用三联疗法治疗。三联用药方案：甲硝唑片口服，0.4 g/次，2次/d；阿莫西林胶囊口服，1.0 g/次，2次/d；奥美拉唑肠溶片口服，20 mg/次，2次/d[2]。②观察组患者应用四联疗法治疗。四联用药方案：甲硝唑片口服，0.4 g/次，2次/d；阿莫西林胶囊口服，1 g/次，2次/d；奥美拉唑肠溶片口服，20 mg/次，2次/d；胶体果胶铋胶囊口服，0.2 g/次，3次/d[3]。两组患者服药周期均为2周。

观察指标：对两组患者幽门螺杆菌根治率、溃疡愈合率进行统计，同时采用临床症状评分方式，对患者临床症状进行分析。在临床症状评分方面，具体的评价指标包括患者胃肠道反应、反酸、腹胀等，如果评分结果较高，则说明患者临床症状较为严重。

统计学处理分析：对于本次研究中所得数据，均采用SPSS22.0软件进行分析，对于计量资料以及计数资料，分别采用(x±s)以及%表示，同时进行t检验和χ2检验。如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

结 果

两组患者幽门螺杆菌根治率和溃疡愈合率比较：观察组患者幽门螺杆菌根治率和溃疡愈合率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前后临床症状评分比较：两组患者治疗后，观察组患者临床症状评分结果明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

幽门螺杆菌属于革兰阴性菌(G-菌)，其状态为螺旋状弯曲状，根据相关研究，幽门螺杆菌感染患者容易发生溃疡，同时，PU患者的幽门螺杆菌检出率比较高，在胃溃疡中其检出率可达50%～95%，在十二指肠溃疡中检出率可达63%～100%。PU患者胃酸分泌量比较大，容易引发胃黏膜炎性反应，进而造成PU。由此可见，在对幽门螺杆菌消化性溃疡患者进行治疗时，应该采用有效的药物治疗方法，消除幽门螺杆菌。

表1 两组患者幽门螺杆菌根治率和溃疡愈合率比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后的临床症状评分对比(x±s，分)

在药物治疗方面，抗生素滥用的情况较为常见，这样就会造成幽门螺杆菌的抗药性提升。过去，在对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者进行治疗时，一般采用三联疗法，但是，往往很难达到良好的治疗效果。与三联疗法相比，四联疗法中添加了铋制剂，如胶体果胶铋，其是一种含铋化合物，通过将其应用于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者治疗中，能够在患者溃疡表面形成保护膜，不仅可以对溃疡位置起到保护和促进愈合的作用，同时还可以直接杀灭螺旋杆菌，进而提升幽门螺杆菌的清除效果。

2017年4月-2018年4月收治13C呼气实验幽门螺杆菌阳性患者60例，胃镜下诊断为消化性溃疡患者[胃和(或)十二指肠溃疡]，根据治疗方式不同，将所有患者平均分为两组。对照组患者应用三联疗法，观察组患者应用四联疗法。对两组患者幽门螺杆菌根治率、溃疡愈合率以及临床症状评分进行统计比较。

结果显示，在对两组患者实施不同的治疗措施后，观察组患者幽门螺杆菌菌根治率、溃疡愈合率均明显高于对照组，同时，观察组患者各类临床症状改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，在对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者进行治疗时，可采用四联治疗方案，能够加快患者病情恢复速度，改善预后，值得推广应用。