奥替溴铵与四联活菌联合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

邱望重

414000岳阳市中医医院(脾胃病科)，湖南 岳阳

肠易激综合征是临床常见的疾病，该病的临床症状主要表现为腹痛、腹泻、排便次数以及大便性状异常等，该病的治疗周期较长，且临床症状易反复发作，因此给患者的健康及日常生活造成严重影响。为改善患者的生活质量，要加强对腹泻型肠易激综合征疾病的临床治疗研究，改善患者临床症状，提高临床治疗效果。为此，本次我院针对腹泻型肠易激综合征患者采用了奥替溴铵与四联活菌联合治疗方案，观察分析患者治疗后的临床疗效，现将详情报告如下。

资料与方法

2016年6月-2018年6月收治腹泻型肠易激综合征患者88例，将其按入院顺序平均分成对照组和观察组，各44例。观察组男24例，女20例；年龄20～68岁，平均(44.0±3.1)岁。对照组男23例，女21例；年龄20～69岁，平均(44.5±3.2)岁。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入排除标准：(1)纳入标准：智力及语言功能正常的患者，临床资料完整的患者，经常规检查核实后符合“腹泻型肠易激综合征”临床诊断标准的患者，并且患者及其家属全部了解试验研究内容及试验流程，自愿签订知情同意书。此研究通过医院伦理委员会审核批准。(2)排除标准：对本次采用的药物过敏的患者，先天性消化不良的患者，伴有肝、肾功能疾病及严重的心脑血管疾病的患者，不能积极配合完成本次研究的患者。

方法：观察组患者给予奥替溴铵联合四联活菌进行治疗，双歧杆菌四联活菌片口服，3片/次，3次/d；奥替溴铵片口服40 mg/次，2次/d。对照组患者给予奥替溴铵片进行治疗，口服40 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗2个月。

观察标准：对治疗过程中两组患者腹泻、腹痛、排便次数、大便性状异常等临床症状改善时间及用药产生的不良反应发生率进行统计比较分析。

疗效判定标准：①无效：治疗后患者临床症状、排便次数及大便性状与治疗前相比均无明显改善或加重；②有效：治疗后患者临床症状均明显改善，排便次数及大便性状基本恢复正常，存在轻微不良反应；③显效：治疗后患者大便性状恢复正常，临床症状完全消失，排便次数恢复正常，无任何不良反应。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

统计方法：对于本次观察分析中的数据采用SPSS19.0统计学软件包进行处理，两组计数资料应用n(%)和(x±s)描述，实施t检验和χ2检验，当P＜0.05时说明差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效对比：观察组患者44例经治疗后达到显效标准32例，达到有效标准11例，治疗无效仅1例，治疗总有效率已达到97.7%；对照组患者44例治疗达到显效标准的23例，达到有效标准的15例，治疗无效的6例，治疗总有效86.4%。经统计学计算，组间数据结果对比差异有统计学意义(χ2=3.880 1，P＜0.05)。

两组患者临床症状改善时间对比：治疗后观察组改善时间显著短于对照组改善时间，观察组患者临床症状均明显改善，组间数据对比差异较大，经统计学计算，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组用药不良反应发生率对比：两组用药不良反应发生率均较少，观察组患者治疗期间3例出现轻微不良反应，用药不良反应总发生率6.8%；治疗期间对照组患者2例出现轻微不良反应，用药不良反应总发生率4.6%。经统计学计算，两组数据对比差异无统计学意义(χ2=0.212 0，P＞0.05)。

表1 两组患者临床症状改善时间对比(x±s，d)

讨 论

腹泻型肠易激综合征是一种功能性肠病，该病在中青年群体中发病率最高，目前该病的诱发因素尚未明确，以往临床认为该病的发生主要与患者的胃肠功能发生改变及异常有直接的关系。但近年相关研究发现，当体内肠道菌群发生异常时，会导致小肠优势菌群状态发生改变，造成菌群失调，从而严重影响肠道营养吸收功能，最终易引发腹泻型肠易激综合征的发生[1]。因此为有效提高临床治疗效果，腹泻型肠易激综合征患者治疗应配合调节肠道菌群类的药物，从而改善患者临床症状[2]。奥替溴铵为选择性钙离子通道阻滞剂类药物，主要作用于胃肠道平滑肌，患者服用后可使胃肠道的平滑肌处于松弛状态，从而起到解痉效果，改善患者临床症状；而四联活菌为肠道微生态制剂药物，其所含的双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌及酪酸菌均为肠道所需的益生菌。该药可有效纠正肠道菌群种类及数量，调整肠道神经敏感性，恢复胃肠道蠕动及营养吸收功能，以上药物联合应用，可有效提高临床治疗效果，使腹泻型肠易激综合征得到根本性的治疗[3]。根据本次观察结果，采用单独奥替溴铵治疗的对照组明显比采用奥替溴铵联合四联活菌治疗后的观察组患者疗效差(P＜0.05)；同时比较两组患者用药不良反应发生率，组间数据差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者临床症状改善时间也显著长于观察组(P＞0.05)。

综上所述，奥替溴铵与四联活菌联合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效显著，其可改善患者临床症状，能有效提高临床治疗效果，有较高安全性，值得临床推广应用该治疗方案。