新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术对宫颈癌患者的临床疗效分析

齐青霞 潘莹(通讯作者) 何全中 孙力 刘苹苹

453000新乡医学院第三附属医院妇产科，河南 新乡

宫颈癌作为女性中一种较为常见的多发的肿瘤病，发生部位较特殊，病发率逐渐升高，并呈年轻化态势，在欧美等发达国家恶性肿瘤发病率仅次于肺癌，位居前列。目前主要治疗手段通常采用癌部位根治术，不仅创伤大，并发症较多，死亡率也较高。因此，宫颈癌早期诊断显得很重要。宫颈癌的主要治疗手段是宫颈癌根治术，虽然能提高患者生存率，但因患者耐受程度低，受不了其伴随的不良反应，常导致治疗中断，影响患者治疗结果[1]。治疗宫颈癌有一定疗效，但存在复发性及耐药性，而且宫颈癌病患极有可能病情进一步恶化，引起免疫功能的下降[2]。因此，本文在常规用药基础上加用新辅助化学联合应用，探究对中宫颈癌的治疗效果。

资料与方法

收治患有宫颈癌的60例患者。纳入研究的患者均符合关于宫颈癌的临床诊断标准。根据患者的体征、临床表现及病历记载等确诊。通过随机分配分为对照组和治疗组两组，各组30例。对照组纳入患者年龄均在26～50岁，平均(32.3±7.1)岁；病程3个月～2.0年，平均(1.1±0.5)年。治疗组的患者年龄均在29～53岁，平均(34.7±5.7)岁；病程3个月～2.3年，平均(1.3±0.6)年。此项研究院伦理委员会审批通过。分析比较两组的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法[3，4]：对照组患者给予常规治疗，化疗方法经子宫动脉注入顺铂50 mg/m2，5-氟尿嘧啶 1 000 mg/m2，丝裂霉素20 mg/m2，在每侧子宫动脉各注入化疗量一半，从化疗日开始给水、利尿、止血剂，连续3 d。每间隔3周进行化疗1次，根据病情恢复情况及临床检查数据增减用量，2个疗程后对患者进行宫颈癌根治术。分析评价两组患者临床疗效，并在进行治疗时时刻对患者的生命体征状况注意观察，对患者出现的不适症状及时给予对症药物。

疗效判定标准：参照瘤评价标准分析患者接受治疗后的疗效[5]。①疾病进展：病灶半径和增加≥20%，甚至出现新病灶。②部分缓解：病情稳定，定位病灶半径和减小＜30%，或半径和增加＜20%；病灶缩小，且病灶半径和减少≥30%。③完全缓解：病灶完全消失。无效率=病情稳定(%)+病情进展(%)，有效率(%)=完全缓解率(%)+部分缓解率(%)。对其主要不良反应进行统计。

统计学方法：用SPSS14.0统计软件分析比较结果，采用t检验方法，采用(x±s)表示计量资料；计数资料采用χ2检验，用率(%)表示。若P＜0.05则表示组间差异有统计学意义。

结 果

临床效果：治疗组患者治疗后有效28例，无效2例，总效率达93%；对照组所有患者治疗后有效19例，无效11例，计算总有效率仅63%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。据数据结果可知，宫颈癌根治术联合新辅助化学治疗进行治疗能有更明显的效果，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良反应：与治疗组比较，对照组患者不良反应骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、心脏毒性发生率26.7%，比治疗组的发生率10%更高，见表2。

讨 论

宫颈癌是妇科的常见肿瘤，在威胁女性健康方面宫颈癌为常见的恶性肿瘤之一。该病在大多数女性的生殖器恶性肿瘤中常见，诱发该病的病因复杂多样。宫颈癌是女性生殖器官病变所致，临床发病率与死亡率极高，给女性的生活带来不便，给心理与身体带来严重伤害。在初期阶段，患者症状不明显，所以极易被忽视，而病情发展越来越严重会导致疼痛感剧增，甚至出现其他并发症状。

表1 两组临床疗效比较(n)

表2 两组不良反应比较(n)

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，女性生殖道最常见的肿瘤是宫颈癌，其严重影响女性的健康和生活。目前宫颈癌具体发病机制尚不明确，其死亡原因可能与宫颈癌易经淋巴道转移至其他器官有关，学者认为其发生发展过程受多种因素影响，临床上子宫颈癌若能早发现、早治疗，完全可治愈，影响宫颈癌的治疗及预后的一项重大关键环节是在乳腺癌浸润、转移发生形态学病变之前对其作出诊断治疗[6]。因此，作为临床肿瘤治疗的联合用药之一，其能降低化疗产生的不良反应，提高抗肿瘤疗效。

根据本研究结果，治疗后治疗组患者总有效率93%，而对照组患者治疗后总有效率仅63%，对比两组患者治疗后的总有效率，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；比较两组不良反应发生率，治疗组的不良反应发生率较对照组明显较低。说明采用新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗后，能够简便、快速治疗，并可更快地控制症状，取得更好的临床疗效。