间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果评价

2019-04-02高静

中国社区医师 2019年4期

高静

652899华宁县中医医院，云南华宁

为了研究间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果，收治新生儿黄疸患儿78例，对其进行调查研究。

资料与方法

2017年3月-2018年4月收治新生儿黄疸患儿78例，按随机数字表法将患儿平均分为观察组和对照组，每组39例。纳入标准：两组患儿经过临床症状、胆红素测定以及实验室检查，确诊为新生儿黄疸；为不同程度的面部以及全身皮肤黏膜黄疸；伦理委员会批准同意；患儿家属签署知情同意书。观察组患儿男21例，女18例；年龄1～30 d，平均(9.58±1.87)d；足月患儿31例，早产患儿5例，过期患儿3例。对照组患儿男23例，女16例；年龄1～30 d，平均(8.58±2.87)d；足月患儿34例，早产患儿4例，过期患儿1例。两组患儿在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，资料具有可比性。

一般方法：两组患儿均行常规新生儿黄疸治疗，为患儿口服益生菌、苯巴比妥，为患儿补液纠正酸中毒。对照组患儿采用持续蓝光照射治疗，方式：照射时间在12～18 h，停止12～18 h后继续进行治疗，坚持治疗3～5 d。观察组患儿采用间隙蓝光照射治疗，方式：照射时间在3～6 h，停止2～4 h后，继续进行治疗。治疗时间3～5 d。

评价标准：比较两组不良反应发生情况及治疗的效果。患儿的不良反应主要包括腹泻、皮疹以及发热。患儿治疗有效率的评价标准：治疗48 h后检查患儿的血清总胆红素以及血清间接胆红素情况，①显效：患儿恢复正常的血清总胆红素水平，皮肤黏膜黄染症状消失，身体状况明显改善；②有效：患儿血清总胆红素水平基本恢复正常，皮肤黏膜黄染症状基本消失，身体状况较前好转；③无效：患儿的临床症状无改善，甚至日趋严重。

统计学分析：使用SPSS20.0软件对本文新生儿黄疸的患儿78例进行数据分析，两组患儿的不良反应发生情况以及治疗的效果以n(%)形式，使用χ2检验，若P＜0.05则两组患儿组间差异有统计学意义。

结果

不良反应发生情况的比较：观察组不良反应发生2例(5.13%)，少于对照组患儿的9例(23.07%)。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患儿的治疗效果比较：对照组治疗总有效率92.31%，低于观察组的97.44%，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨论

新生儿黄疸是指出生后未满28 d的新生儿黄疸，疾病出现的时间早，且进展快，多发生于ABO溶血的新生儿[1]。临床上主要通过光照疗法、换血疗法以及药物治疗新生儿黄疸[2]。新生儿黄疸的主要临床症状表现为四肢、面部以及足心均黄染，重症黄疸会导致反应差、厌食、易怒、呼吸困难等[3]。新生儿黄疸会引发严重的并发症，如败血症、肺炎等。临床上主要采用光照疗法，简单有效，结合基础的药物治疗，可以降低患儿胆红素的产生，通过加速胆红素的清除来抑制胆红素循环[4，5]。胆红素能吸收光线，尤其在450～460 nm的光线，蓝光的波长贴近其范围，是光照疗法的最好选择。蓝光治疗通过转变胆红素产生异构体，使胆红素变为水溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出患儿的体外。根据本文的调查显示，蓝光照射治疗新生儿黄疸可以使胆红素降低，且间隙蓝光治疗有更好的效果，不良反应发生率更低。