优质护理干预在子宫肌瘤手术患者中的效果探讨

王锋

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，容易造成患者子宫出血、疼痛和贫血，严重时还有可能导致患者不孕和流产，对于女性患者，对其身体和心理上都是一个严重的打击［1，2］。在这种情况下，及时探讨出治疗子宫肌瘤的有效手段和护理方法就显得尤为重要。本文旨在探讨优质护理干预在子宫肌瘤手术患者中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年2月本院收治的90例子宫肌瘤手术(腹腔镜手术、开腹手术)患者进行试验观察, 根据护理方式的不同分为对照组和观察组, 各45例。对照组患者年龄17～42岁, 平均年龄(30.9±4.1)岁；已婚患者24例, 已育患者21例；手术方式：腹腔镜手术29例, 开腹手术16例。观察组患者年龄18～42岁, 平均年龄(30.7±4.2)岁；已婚患者23例, 已育患者22例；手术方式：腹腔镜手术30例, 开腹手术15例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取传统常规护理, 从患者入院到出院按照医院一般流程, 严格遵医嘱进行护理：包括入院后介绍医护人员、医院环境, 告知住院须知；在手术之前告知患者相关的注意事项, 做好准备工作, 并对患者的情绪需求进行一定的疏导, 减轻患者的心理负担；术后做好患者的基本护理, 及时对患者给予药物辅助, 妥善固定好各类导管, 确保导管通畅, 观察和记录引流液、尿液的性状和量的变化, 让患者明确术后的禁忌, 并叮嘱患者适当地进行活动；出院时告知患者定期复查。

1.2.2 观察组 观察组患者在传统常规护理基础上实施优质护理干预, 主要的护理措施有：①术前优质心理护理。术前护理人员要积极主动地与患者进行沟通交流, 缩短自身与患者及其家属的距离感, 在交谈的过程中观察患者的心理诉求, 尽可能地满足患者的心理需求, 提高患者的配合度。与此同时, 要注意对患者进行常规的检查, 观察患者的病情。②术前针对性健康教育。术前对腹腔镜手术、开腹手术患者进行基础的健康知识宣教, 告知患者与疾病相关的基础知识, 让患者了解疾病、手术方式及优点、治疗目的、手术后可能存在的并发症、手术注意事项等, 将手术治疗的积极影响告诉患者, 让患者以平稳的心态配合手术。③提供舒适护理。在治疗环境方面, 护理人员要对患者居住的环境进行详细的把控, 在保证清洁的基础上控制居住环境的温度和湿度,并提醒患者注意保暖和及时更换衣物等。④饮食护理。在患者接受治疗期间, 护理人员要对患者的饮食进行必要的指导,叮嘱患者及其家属在术后麻醉清醒后6 h才能进食少量流食,未排气之前禁食含糖量过高与产气食物, 避免出现肠梗阻,排气后可适当食用半流质食物, 注意饮食的合理性, 如高蛋白、高热量、富含纤维素的食物, 术后2～3 d根据患者胃肠恢复情况逐渐过渡到正常饮食, 在一定程度上提高患者身体的机能水平, 促进其身体康复。⑤疼痛护理。术后24 h患者会出现不同程度的疼痛, 因此需要做好患者的疼痛护理。腹腔镜手术患者手术切口较小, 术后恢复比较快, 因此大部分患者通过体位的调整便可有效减轻疼痛, 无需特殊镇痛处理；开腹手术患者由于创面较大, 切口愈合时间较长, 往往疼痛程度更大, 因此需要针对患者的疼痛进行评估, 并给予针对性的干预, 如轻、中度患者可协助患者调整到舒适的体位, 减少手术创口疼痛感, 还可采用听音乐、看电视等分散对疼痛的注意力, 缓解疼痛感；重度疼痛患者可遵医嘱使用镇痛药物。⑥并发症预防护理。a.术后出血：子宫肌瘤手术患者术后出血大部分发生在术后24 h内, 为此对腹腔镜手术患者穿刺孔、开腹手术创口要加强辅料观察, 注意有无渗血、渗液, 注意观察腹壁伤口, 一旦发现渗出血液, 要立即通知医师处理。b.腹腔镜手术患者肩背部疼痛与皮下气肿：由于体内残留的CO2刺激膈神经, 患者可能出现肩背部疼痛, 因此术后可给予患者低流量吸氧, 促进CO2的排出, 并对肩部进行按摩, 协助患者勤翻身。

1.3 观察指标及判定标准 ①对两组患者的术后疼痛程度、术后排气时间、住院时间进行统计和比较。术后疼痛程度采用VAS进行评估, 得分最低0分, 最高10分, 分别表示无痛和剧痛, 1～3分表示轻度疼痛, 4～6分表示中度疼痛, 7～9分表示重度疼痛, 得分越高, 疼痛程度越严重［3］。②统计并比较两组患者术后并发症发生情况。③比较两组患者的护理满意度。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意度, 结果分为非常满意、一般满意和不满意, 护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分、术后排气时间与住院时间比较 观察组患者的VAS评分低于对照组患者、术后排气时间与住院时间均短于对照组患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者VAS评分、术后排气时间与住院时间比较( x-±s)

2.2 两组患者并发症发生情况和护理满意度比较 观察组患者并发症发生率为2.22%(1/45)，对照组患者并发症发生率为15.56%(7/45)；观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者非常满意33例，一般满意11例，不满意1例，护理满意度为97.78%(44/45)；对照组患者非常满意17例，一般满意20例，不满意8例，护理满意度为82.22%(37/45)；观察组患者护理满意度高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本文就本院90例子宫肌瘤手术(腹腔镜手术、开腹手术)患者进行了比较研究，通过对照组患者实施传统常规护理和观察组患者实施优质护理干预之间的比较，来研究护理干预方式对于子宫肌瘤手术患者的临床价值。根据研究结果得知，观察组患者的VAS评分低于对照组患者，术后排气时间与住院时间均短于对照组患者，并发症发生率显著低于对照组患者，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这是因为优质护理干预在对照组传统常规护理的基础上对患者提供了术前优质心理护理、术前针对性健康教育、优质的饮食护理、疼痛护理、针对性的并发症预防护理等，从而有利于保证患者的手术效果，促进患者身体恢复。

综上所述，对子宫肌瘤手术患者采用手术治疗，并实施优质护理干预，能够有效加快患者的恢复速度，提高患者的护理质量。