心理护理在腹股沟疝手术患者中的临床观察

曲忠芳

腹股沟疝是由于腹股沟皮肤或者组织过于薄弱在局部压力增大时形成的突起于皮肤的囊状物。其发病机制包括患者腹腔内的压力增高，或者穿过组织的这个洞口松弛、扩大的时候，腹腔内的肠管、大网膜就容易鼓出来形成腹股沟疝［1］。据不完全统计，＞60岁的老年人发病率高达40%，70岁老年人疝气病患者占50%，因此高龄人群发病率明显高于年轻群体。临床主要依靠手术方法治疗此病，对于身体素质明显薄弱的高龄患者，尤其是大多数患者伴随着心脑血管疾病，病程较长，无形间加重了心理负担，以致引起患者在围术期间产生焦虑、抑郁等负面心理。本研究旨在探讨心理护理在腹股沟疝手术患者中的临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2～8月本院收治的95例腹股沟疝手术患者作为研究对象, 所有患者均根据体征及B超检查发现腹股沟区的肿块, 排除标准：＜18岁、有认知功能障碍、依从性较差、初中文化水平以下的患者。按照护理方法的不同分为心理组(47例)和日常组(48例)。心理组患者中,男26例, 女21例, 平均年龄(49.25±3.07)岁；日常组患者中,男25例, 女23例, 平均年龄(47.80±5.66)岁。两组患者的性别及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 日常组 在腹股沟疝手术围术期, 日常组患者采取常规日常护理, 主要内容包括：护士每天早晚对患者进行体温检测, 饮食及健康知识指导, 术后定期行切口换药, 卧床期间指导患者适当进行肢体锻炼等。

1.2.2 心理组 心理组患者采取心理护理, 主要内容包括：按照收集资料、分析原因、是否存在负面心理以及执行等步骤逐步实施心理护理。在日常护理过程中, 护士通过心理层面上的开导, 在围术期多与患者进行沟通交流, 积极影响患者的情绪, 并且时刻留意每例患者的负面情绪变动, 做好心理疏导, 帮助其获得最适宜的身心状态。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理前后SAS、SDS评分。其中, SAS共20个题目, 每题1～4分, 得分范围20～80分, 分值越高代表焦虑程度越严重, 在评定结束后, 将20个项目的各个得分相加即得粗分, 再乘以1.25以后取得整数部分, 即为SAS标准分。SDS共20个题目, 每题1～4分, 分值越高代表抑郁程度越严重。在评定结束后,将20个项目的各个得分相加即得粗分, 再乘以1.25以后取得整数部分, 即为SDS标准分。

1.4 统计学方法 采用2004版CHISS统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

心理组患者护理前的SAS、SDS评分分别为(61.80±3.45)、(58.61±2.15)，与日常组患者的 (60.37±3.92)、(59.36±2.24)分比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05)。护理后，心理组患者的SAS、SDS评分分别为(31.86±1.29)、(30.28±1.73)分，均明显低于日常组患者的(51.12±2.03)、(53.62±2.38)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

针对腹股沟疝，临床除＜6个月的幼儿或者高龄体弱患者外，主要依靠手术方法治疗。对于身体素质明显薄弱的高龄患者，尤其是大多数患者伴随着心脑血管疾病，病程较长，无形间加重了心理负担，以致引起患者在围术期间产生焦虑、抑郁等负面心理。

有研究表明，当人体处于健康状态时，负面心理因素对人体生理方面的影响可以直接促使新疾病的形成；而当人体患有某种疾病时，良好的心理干预效果有时会高于临床药物的治疗作用［2］。因此，在腹股沟疝手术围术期实施心理护理，有利于提高患者对疾病的耐受性，即人体对药物反应性降低的一种状态，按其性质有先天性和后天获得性之分。耐受性是一种生物学现象，是药物应用的自然结果。影响腹股沟疝手术患者产生焦虑、抑郁等负面心理的主要因素包括：①疾病因素：高龄患者术后恢复时间较长；②个体因素：部分患者对疾病信息较为敏感，对应的围术期承受的痛苦及社会因素均会成为焦虑、抑郁等情绪的导火索；③环境因素：住院期间对陌生环境的不适应，使患者逐渐开始烦躁不安、敏感多疑。因此，在腹股沟疝手术患者围术期实施心理护理干预，需要时刻注意通过心理技巧或者其他交流安抚等，有助于稳定患者的情绪，提升其对腹股沟疝疾病及手术治疗的信心，大幅度减轻患者的恐惧感。尤其是在日常常规治疗中，护士没有留意到患者情绪上的变化，以至于出现难以自控或者言行不当等焦虑、抑郁的表现形式。实施心理护理期间，护士应尽可能地以温和的语气与患者接触，用体贴和关怀减轻患者精神上的负担及术后切口的疼痛。而且心理护理不止局限于患者，还需要注重与患者家属保持沟通，让家属们深刻了解到心理护理干预对患者术后康复的积极作用，争取其能够积极配合治疗及护理工作。为了给患者树立康复信心，避免在有患者的场合与家属谈论疾病发展情况［3-5］。

本研究中，具体落实在心理护理操作方面，按照以下几个步骤实施：①收集资料：收集患者的心理因素与疾病的关系、家庭经济状况、家族史等信息，包括患病后的心理反应及心理需求。②分析原因：分析患者的性格类型、遗传因素、躯体健康状况、理化因素(如是否有酗酒、吸毒、药物滥用等)、心理社会因素(如生长发育史、生活事件、社会支持情况)以及个体的生活习惯、宗教信仰等。③分析是否存在负面心理：分析是否存在“焦虑、抑郁、恐惧、担忧”等负面心理，最后确定患者存在的消极心态属于轻、中、重何种等级。④执行：即将心理护理计划的具体措施付诸实施。

本研究结果显示，两组患者护理前的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。护理后，心理组患者的SAS、SDS 评分分别为 (31.86±1.29)、(30.28±1.73)分 ，均明显低于日常组患者的 (51.12±2.03)、(53.62±2.38)分 ，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，心理护理在腹股沟疝手术患者中的临床效果明显优于常规日常护理，能够显著缓解患者焦虑、抑郁等负面心理，对术后尽快康复具有积极的促进作用，值得临床推广使用。