护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响

董萍

神经外科的专业性强，患者病情严重且变化快，安全隐患多，护理人员的工作量繁重，护士长期处于高度紧张状态，护理风险的发生可能性高［1，2］。护理风险管理是针对护理工作中存在的缺陷、不确定以及危险因素进行提前识别、评估和积极预防的过程，保障患者的权益［3］。本院在神经外科护理中应用护理风险管理取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院神经外科2017年1月～2018年5月收治的240例患者为研究对象, 排除合并精神疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病患者, 将患者根据护理管理方法不同分为观察组和对照组, 各120例。对照组男67例、女53例；年龄21～72岁, 平均年龄(49.5±12.8)岁；颅脑外伤39例、脑出血45例、颅内肿瘤8例、急慢性硬膜下血肿28例。观察组男70例、女50例；年龄20～76岁, 平均年龄(49.8±13.2)岁；颅脑外伤42例、脑出血42例、颅内肿瘤10例、急慢性硬膜下血肿26例。两组患者、性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理管理, 主要为依据病情特点给予对症护理、病情监测、基础护理、心理护理、健康教育等。观察组患者给予护理风险管理, 主要措施包括如下几点：①成立护理风险管理团队。成立由护士长担任团长,高年资护士、责任护理组长、责任护士为组员的护理风险管理团队, 集中开展护理风险管理工作, 全面统筹科室的护理风险识别、评估、护理措施制定和调整工作。②加强安全教育,提高全员的风险管理意识。定期组织全科护士学习相关法律法规知识, 进行专业知识和操作技能的培训考核；以本科室过去的经典护理风险事件为例进行总结, 开展安全教育, 提高护士的护理风险意识。每月进行一次护理风险事件的总结,并讨论防范对策。③加强护患沟通和风险告知。将本科室常见的渗液、意外跌倒、坠床、压疮、烫伤等常见风险事件编制成海报或宣传单, 粘贴在病区醒目的位置, 发放给患者和家属, 指导患者和家属入院后仔细阅读, 指导家属一旦发现风险事件的苗头, 立即通知医护人员。加强与患者的交流沟通, 告知护理计划等, 获得患者和家属的配合, 减少风险事件。④完善护理风险管理程序。以预防护理风险事件为目标,完善现有的各项操作规程、查对流程、交接班制度、分级管理制度、应急处理机制等, 并由专门的人员监督检查, 确保各项制度落实到位, 经常检查, 及时发现潜在的风险, 妥善处理。⑤常见风险事件的预防护理。需使用约束带的患者加软枕或软垫, 严密观察, 合理调节约束带的松紧度, 预防压疮等意外事件发生；定时对患者翻身, 对受压部位进行减压护理；留置管道的患者使用管道识别标识, 妥善固定防止脱落, 保持引流通畅；长期卧床患者定时翻身叩背、按摩下肢等, 预防压疮、下肢深静脉血栓形成；将意识障碍、精神异常、高龄患者作为夜间高风险护理对象重点观察, 加强夜间巡视管理。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组的护理缺陷事件发生情况和护理满意度［根据本院自制调查问卷分为非常满意、一般满意和不满意, 护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组中非常满意49例,一般满意67例, 不满意4例, 护理满意度为96.67%；对照组中非常满意32例, 一般满意72例, 不满意16例, 护理满意度为86.67%。观察组的满意度高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=7.855,P＜0.05)。

2.2 两组患者护理缺陷事件发生情况比较 观察组的护理缺陷事件发生率为7.50%, 低于对照组的17.50%, 差异具有统计学意义 (χ2=5.486,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者护理缺陷事件发生情况比较［n(%)］

3 讨论

护理风险是护理服务过程中可能出现的可控、不可控不安全事件，严重者会对患者造成严重不可逆伤害，形成医疗事故，轻者也会对患者造成一定不适感，影响治疗的顺利进行［4］。本次研究结果显示：观察组的护理缺陷事件发生率低于对照组，且护理满意度高于对照组(P＜0.05)，应用护理风险管理有助于减少不安全事件发生，保障患者的安全，进而提高护理满意度。

护理风险管理重视对护士的培训教育，通过多种形式的培训方式提高全科护士的风险意识，主动给患者开展风险告知、病情告知等各类告知护理，让患者和家属了解病情，减少患者的误解，减轻焦虑情绪，提高治疗依从性［5］；同时护士风险意识的增加和岗位职责更加明确，有助于护理人员主动面对自身护理操作中的不足之处，不断改进自我，提高基础护理的合格率，提高护理质量［6-8］。完善护理风险管理程度和常见护理风险事件的预防护理使得神经外科的临床护理有章可循，规范化、程序化的开展护理工作，积极预防各类风险事件；在护理服务中加强观察和监督检查，及时发现潜在的护理风险因素和存在的问题，及时提出整改措施，解决问题 ，预防护理缺陷事件发生［9，10］。

本研究中，观察组的护理满意度为96.67%高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的护理缺陷事件发生率为7.50%，低于对照组的17.50%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述，护理风险管理在神经外科护理服务中的应用效果确切，有助于降低护理缺陷事件发生率，保障患者的安全，构建和谐护患关系，值得推广。