对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理的临床意义研究

翁喜娟 邵慧珺

脑卒中又被称为脑梗死，是神经内科常见的疾病，为多发病，其致残率和致死率均非常高，给患者及其家庭带来沉重的负担，也给社会带来沉重的负担，因此该疾病受到社会的广泛关注，本病的预后和患者的自身因素有着很大的关系，脑卒中偏瘫是常见的预后情况，可以通过积极的鼓励患者治疗和锻炼进行肢体功能的恢复。本文中作者使用积极的康复护理对脑卒中偏瘫患者进行干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在大连市友谊医院就诊的80例脑卒中偏瘫患者，随机分为试验组和对照组 ，每组 40例。对照组中 ，男 20例 ，女 20例 ；年龄59～75岁，平均年龄(65.0±3.4)岁；基础疾病：高血压5例，糖尿病5例，冠心病11例。试验组中，男21例，女19例；年龄65～76岁，平均年龄(65.0±3.7)岁；基础疾病：高血压4例，糖尿病5例，冠心病10例。两组患者的性别、年龄、基础疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均经磁共振成像(MRI)诊断为脑卒中，患者意识清晰；②患者自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①具有心、肝、肾等重要脏器疾病患者；②不愿意参加本次研究的患者。

1.3 方法 对照组采用常规护理，热情地接待患者，保持病房卫生和通风，环境整洁明亮，患者入住后加强巡视工作，时刻关注患者的生命体征，保持患者呼吸通畅。试验组采用早期康复护理，内容如下。①心理疏导。脑卒中偏瘫患者由于发病比较突然，心理一时间无法接受不能自主活动的情况，因此会产生消极的负面情绪，护理人员需要对患者进行心理疏导，与患者和家属进行交谈，让患者了解疾病，知道认真配合对疾病的恢复意义重大，消除患者的负面情绪，建立战胜疾病的信心，以良好的态度面对疾病。②药物护理。由于脑卒中疾病的特殊性，并且患者多为老年人，基础疾病较多，因此药物护理非常重要，护理人员要认真向患者以及家属讲解药物的药理作用，指导患者按医嘱用药。③运动指导。对患者采取床上训练指导，运动一侧肢体，防止出现痉挛，让患者的关节进行被动的活动，可以促进病变地方的血液循环，防止肌肉出现萎缩，指导在床上活动四肢，主要包括伸手、屈肘、做洗脸动作、屈伸膝关节和髓关节等。坐起训练，协助患者自主反复地进行坐起动作，协调患者的平衡能力，尝试双脚踏地运动。指导患者进行步行训练，让其借助工具或者扶手进行缓慢的行走，运动过程中对患者进行心理干预，患者的康复与体质和病情有着重要的关系，因此通过沟通防止患者出现负面情绪。积极地参与锻炼，但不可急功近利，若不顾及实际情况盲目地加大运动量可能给患者造成巨大的隐患。④并发症预防。脑卒中患者多数会有偏身感觉障碍，甚至长期卧床，在进食时若护理不当很可能导致吸入性肺炎，护理和翻身不当会出现褥疮。护理人员要指导患者如何咳痰可以减少痰液的残留。病情较为严重而使用呼吸机的患者，消毒非常重要，防止其出现感染。饮食护理非常重要，防止患者出现便秘的情况，以免加重疾病，护理人员可以指导患者家属对腹部进行按摩，防止便秘的发生，同时保证摄入足够的营养，提高机体的免疫力，更好地和疾病做斗争。

1.4 观察指标及判定标准 通过FMA评价脑卒中患者治疗前后肢体运动能力，FMA是由Brunnstorm 6级功能分级精确量化后产生的一种用于评价偏瘫患者的肢体运动能力的评分标准，分数越高表明肢体功能恢复越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的FMA评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组患者的FMA评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后FMA评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

脑卒中偏瘫为神经内科常见疾病，近几年我国人口老龄化严峻，脑卒中偏瘫的发病率逐渐增高。多数患者会留有一定程度的肢体残疾和语言障碍，致死率、致残率高。因此积极的实施早期康复护理尤为重要。颜中英［1］对偏瘫患者采取康复护理，试验组的临床有效率达到95%，多数患者基本达到生活自理。张平［2］使用早期中医康复护理对脑卒中偏瘫，并且比较了患者的患者运动功能及日常生活能力的影响，结果显示，试验运动能力药高于对照组，并且试验组患者的日常生活能力也高于对照组。黄媛珲［3］应用早期康复护理对患者的进行肢体功能恢复发现，试验组不仅运动功能增强，并且抑郁程度较低。早期对患者进行床上训练、做起训练、和步行训练可以让患者的肢体得到恢复，并且有研究显示，早期康复护理可以提高患者的肢体运动功能，主要是抑制皮层下的原始中枢神经运动反射，使运动反射神经形成条件反射，改善运动功能［4］。在本研究中，采取积极的康复护理，从心理护理入手，对患者的肢体功能护理，日常进行护理，主要是患者得病之初一直处于恐慌之中，因此护理人员的细心劝慰就显得非常重要，帮助患者克服不良的情绪，建立积极的态度，尤为重要，此外在肢体护理过程中要循序渐进。从本试验可以看出，经治疗后，试验组患者的FMA评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者进行积极的早期康复护理，可以提高患者的生活质量，促进其肢体功能的恢复，值得在临床推广。但是本研究仍有不足之处，本研究样本例数过少，观察指标比较单一，应该从多中心选取患者进行研究。