中药治疗冠心病合并高血压临床观察

李泽

伴随我国经济的快速发展与人们生活水平的日益提高，高血压与冠心病的发病率越来越高，且呈年轻化发展趋势，直接威胁人们的身体健康［1］。冠心病主要是因不同危险因素综合引发的慢性疾病。流行病学研究显示，冠心病的危险因素有年龄、高血压以及血脂异常等，其中最为关键的是高血压，动脉内皮依赖性舒张功能受到损害及血管重构等是由于大血管内压力升高所致，其都是加快动脉粥样硬化出现与发展的重要影响因素［2］。相关研究显示，心血管事件的出现与死亡均与血压水平的变化具有相关性。冠心病合并高血压患者在冠心病总发病率中占3/5。所以，治疗过程中控制血压已经成为防治冠状动脉粥样硬化出现与发展的重要措施。为了探究冠心病合并高血压患者采用中药治疗的临床效果，本研究选取本院2017年4月～2018年5月收治的96例冠心病合并高血压患者，并按照数字表法分为两组，一组予以西药治疗，另一组予以西药结合中药治疗，并对两组患者的治疗效果予以比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年5月收治的96例冠心病合并高血压患者，全部患者均满足冠心病与高血压的诊断标准，并自愿签订知情同意书，本研究经伦理委员会批准，排除心功能达到Ⅳ级者、妊娠期者及严重肝肾功能不全者。将患者按照数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组患者中，男22例，女26例；年龄最小47岁，最大69岁，平均年龄(55.26±5.27)岁；病程最短1.2年，最长15.0年，平均病程(4.46±3.63)年。观察组患者中，男24例，女24例；年龄最小27岁，最大70岁，平均年龄(55.45±5.36)岁；病程最短1.4年，最长14.0年，平均病程(4.54±3.75)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者予以西药治疗。采用阿司匹林［永信药品工业(昆山)股份有限公司, 国药准字H19990212］100 mg与硝酸异山梨醇酯片(锦州九泰药业有限责任公司,国药准字H21022433)20 mg治疗, 1次/d, 治疗8周。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上加用中药治疗, 中药组方：天麻9 g, 郁金10 g, 钩藤12 g, 川芎10 g, 牛膝12 g, 酸枣仁15 g, 杜仲15 g, 丹参15 g, 葛根15 g, 桑寄生15 g；加500 ml水于诸药, 水煎取汁250 ml, 2次/d, 1剂/d, 治疗8周。患者在治疗期间禁止食用辛辣食物。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者冠心病与高血压的治疗效果。①冠心病疗效判定标准：显效：患者治疗后临床症状基本消失, 心电图恢复到正常水平；有效：治疗后患者的发病次数显著减少, 心电图ST段明显回升, T波倒置变浅或者平坦直立；无效：治疗后患者临床症状无变化, 甚至有加重情况出现, 心电图无改善［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②高血压疗效判定标准：显效：患者治疗后临床症状基本消失, 舒张压下降＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 达到正常血压范围, 或者舒张压下降程度＞20 mm Hg；有效：患者治疗后的临床症状显著改善, 舒张压下降≤10 mm Hg, 但达到正常水平范围内, 或者使舒张压下降程度10～19 mm Hg, 还可能收缩压下降＞30 mm Hg；无效：患者治疗后临床症状无缓解, 血压下降幅度减小, 居高不下。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病治疗效果比较 对照组患者冠心病治疗总有效率为52.08%，观察组患者冠心病治疗总有效率为75.00%；观察组冠心病治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组高血压治疗效果比较 对照组患者高血压治疗显效20例，有效8例，无效20例，总有效率为58.33%；观察组患者高血压治疗显效30例，有效8例，无效10例，总有效率为79.17%；观察组高血压治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组冠心病治疗效果比较［n(%)］

表2 两组高血压治疗效果比较(n, %)

3 讨论

现代医学表示，高血压是引发冠心病的危险因素之一，冠心病合并高血压过程中，血压升高使冠状动脉粥样硬化程度加速，加剧冠心病病情，患者大血管内压力升高引发患者动脉粥样硬化与动脉壁弹性明显退化等最终演变为冠心病。所以，临床治疗上需有效采用降压措施，使冠心病病情加重情况明显减少，促使患者死亡率有效降低［4］。

本研究结果显示，对照组患者冠心病治疗总有效率为52.08%，观察组患者冠心病治疗总有效率为75.00%；观察组冠心病治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者高血压治疗显效20例，有效8例，无效20例，总有效率为58.33%；观察组患者高血压治疗显效30例 ，有效 8例 ，无效 10例 ，总有效率为 79.17%；观察组高血压治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明在西药治疗前提下加用中药治疗，可降低血压水平，使患者受到的威胁明显减少。治疗时，高血压类型的分辨十分重要，如阴阳两虚与肝阳上亢等类型。中医学认为，冠心病合并高血压的特征为血瘀；胸痹范围内产生气滞血瘀与心血堵塞等表现。按照中药调理治疗能够使高血压有效降低，使冠心病发生率与死亡率明显降低。

本研究中采用的中药方剂包括天麻、郁金、钩藤、川芎、牛膝、酸枣仁、杜仲、丹参、葛根、桑寄生等，诸药熬成汤剂予以活血化瘀治疗，同时配合少许炙甘草与胃复脉，一同用药治疗，具有气血得补、阴阳调和以及诸邪外出的作用，达到标本同治的目的［5］。

综上所述，冠心病合并高血压患者采用中药治疗可改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果。