观察无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果

王丽杰

无痛人工流产术是指采用麻醉镇痛方式进行人工流产手术，此类手术方式能减少患者的痛苦，提升手术配合性。在传统的治疗阶段给予人工方式麻醉效果不明显，患者存在明显的疼痛现象，若操作不当，容易出现其他类型综合征，包括恶心、呕吐以及胸闷等，手术难以继续实施。近些年，临床无痛手术的效果明显，无痛人工流产手术方式取代了原有的治疗方式，成为当前应用广泛的一种手术方式。利多卡因是一种局部麻醉药物，在人工流产手术中起到缓解疼痛的优势，用药比较安全和稳定。本文探究无痛人工流产术静脉复合麻醉的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017～2018年收治的98例接受无痛人工流产术患者，结合编号随机分为对照组和干预组，各49例。对照组患者年龄18～38岁，平均年龄(30.5±2.5)岁；干预组患者年龄19～38岁，平均年龄(30.6±1.8)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合研究指标，并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均进行常规处理，进入手术室后给予吸氧，开放上肢静脉通路，对患者的生命体征进行观察［1］。对照组患者实施利多卡因麻醉，将宫颈3～9点处作为穿刺部位进行穿刺处理，在回抽血的状态下注入2%利多卡因2.5 ml，而后实施人工流产手术。干预组患者实施静脉复合麻醉，给予丙泊酚复合舒芬太尼，静脉推注阿托品0.5 mg及舒芬太尼0.5 μg/kg，1 min 后缓慢静脉推注丙泊酚 1～2.5 mg/kg，进行人工流产手术时适当追加丙泊酚或者舒芬太尼，术后观察1 h。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者麻醉效果、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：麻醉效果突出，手术顺利实施；有效：患者存在轻微疼痛症状，手术大致顺利实施；无效:疼痛明显，无法顺利实施手术。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果比较 干预组患者中显效20例，有效26例，无效3例，麻醉总有效率为93.9%；对照组患者中显效20例，有效19例，无效10例，麻醉总有效率为79.6%。干预组患者麻醉总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者麻醉效果比较(n, %)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 干预组患者发生头晕1例，心动过缓1例，血压下降1例，不良反应发生率为6.1%；对照组患者发生头晕4例，心动过缓3例，血压下降3例，不良反应发生率为20.4%。干预组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

人工流产手术是意外妊娠的重要补救措施，在无麻醉的状态下实施手术，导致患者比较痛苦，甚至存在其他不良反应。近些年来针对实际病症的特殊性，在整个治疗过程中需要做好用药指导工作。目前尝试很多人工流产手术的麻醉方式，包括吸入麻醉和浸润麻醉等，但是效果不突出，对患者存在一定的消极影响，针对麻醉诱导的特殊性，需要医护人员做好临床麻醉指导工作，合理给药［2］。

静脉麻醉下的无痛人工流产手术方式是当前比较简单可行的方式，给予复合麻醉诱导的方式符合当前实际要求。丙泊酚麻醉诱导效果明显，尤其是在诱导以及维持全身麻醉中可行性高。此外丙泊酚注射液可以稀释后使用，一般采用5%葡萄糖静脉注射液稀释，存放在聚氯乙烯(PVC)输液袋或者输液玻璃瓶中，在稀释处理的过程中需要提前配置。结合常规用药和注意事项等要求做好判断工作，结合要求给药。舒芬太尼也是当前应用广泛的一种镇痛药物，亲脂性突出，容易直接通过血脑屏障，将其和血浆蛋白等结合能起到明显的作用。结合受体以及亲和力等镇痛处理后维持优势明显。舒芬太尼在肝内广泛进行生物转化，可以形成代谢物排出。丙泊酚和小剂量舒芬太尼联合应用后麻醉效果明显，也可以缩短手术时间［3］。

在整个过程中要求操作人员掌握麻醉的注意事项，在药物使用过程中控制给药速度，不宜过快。如果给药速度超过预定的速度，容易导致患者出现呼吸抑制的现象。在整个过程中给药控制很重要，丙泊酚的半衰期短，如果没有坚持给予诱导，容易导致患者出现呕吐现象。为了避免出现严重的异常反应，在麻醉前做好诱导分析工作，告知患者相关注意事项，此外术前做好准备工作，为了避免出现异常反应，术前禁食禁水，严格按照麻醉诱导流程实施。结合当前复合麻醉操作的注意事项，医护人员必须给予合适的指导和帮助，使其了解具体内容和要求。如果存在麻醉不合理或者其他异常情况会出现恶化趋势，因此要求从复合麻醉指导现状入手，按照流程要求进行诱导分析，减少异常现象，保证手术顺利实施。

杨莉娅等［4］对复合麻醉效果分析后得知，观察组受术者的镇痛效果明显优于对照组，人工流产综合征发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果显示，干预组患者中显效20例，有效26例，无效3例，麻醉总有效率为93.9%；对照组患者中显效20例，有效19例，无效10例，麻醉总有效率为79.6%。干预组患者麻醉总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组患者发生头晕1例，心动过缓1例，血压下降1例，不良反应发生率为6.1%；对照组患者发生头晕4例，心动过缓3例，血压下降3例，不良反应发生率为20.4%。干预组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明对无痛人工流产手术患者实施静脉复合麻醉方式，效果明显，不良反应发生率低。与其他学者的研究报道有较高的吻合性，说明本次研究报道可行性高［5］。

综上所述，对于无痛人工流产术患者实施丙泊酚复合舒芬太尼方式进行麻醉诱导，能保证手术顺利实施，提升手术麻醉的效果，减少不良反应发生，值得临床应用。