氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效

王一博

糖尿病是一种危害人类身体健康的慢性疾病，主要表现为患者的血糖异常升高，但随着病程的进展与加重，患者的多脏器受到影响，会出现各类并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等［1］。其中，糖尿病合并肺炎也是较为常见的一种糖尿病并发症，患者出现咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的正常生活，临床上治疗糖尿病合并肺炎的主要方式是控制血糖的同时应用抗菌药物进行镇咳、平喘等治疗，但老年患者多数抵抗力较弱，常规应用抗菌药物治疗往往达不到理想效果。有研究表明，氨溴索用于治疗老年糖尿病合并肺炎具有较为显著效果［2］。本文就氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院收治的老年糖尿病合并肺炎患者86例进行随机对照研究，根据患者入院编号的奇偶性对患者进行分组，其中编号为奇数的43例患者作为对照组，编号为偶数的43例患者作为试验组，所有患者均符合1998年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准，且符合中华医学会制定的获得性肺炎诊断标准。

对照组患者中男24例，女19例；年龄60～83岁，平均年龄(72.34±6.12)岁 ；病程 3～15年 ，平均病程 (7.45±3.56)年。试验组患者中男23例，女20例；年龄61～82岁，平均年龄(71.98±6.35)年 ；病程 4～13年 ，平均病程 (8.34±3.52)年。

两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受抗菌药物治疗，选用药物左氧氟沙星及头孢曲松钠，用法用量如下：左氧氟沙星口服，0.5 g/次 ，1 次 /d；头孢曲松钠口服 ，200 mg/次 ，每 6 小时 1次。试验组在对照组基础上加入氨溴索治疗，用法用量如下：将30 mg氨溴索注入300 ml氯化钠溶液中混匀，静脉滴注1次/d。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标 对比两组患者的咳嗽消失时间、痰液消失时间及湿啰音消失时间，并就两组患者的治疗效果进行对比。

1.4 疗效判定标准［3］治愈：患者经治疗后临床症状消失，X光片及血象检查显示正常；显效：患者经治疗后临床症状显著改善，X光片及血象检查基本正常；有效：患者经治疗后临床症状好转，X光片及血象检查有所改善；无效：患者经治疗后临床症状无改善或加重。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咳嗽、痰液及湿啰音消失时间对比 试验组患者的咳嗽消失时间、痰液消失时间及湿啰音消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比 试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者咳嗽、痰液及湿啰音消失时间对比( x-±s, d)

表2 两组患者治疗效果对比(n, %)

3 讨论

糖尿病在我国有着较高的发病率，严重影响人民的身体健康与生活质量，且老年人属于高发人群，由于老年人群机体功能下降，免疫力较弱，代谢功能出现紊乱，加之当代社会的饮食结构改变，罹患糖尿病的患者例数正不断上升。糖尿病的早期典型表现为三多一少，即多饮多食多尿但体重减少，诊断上结合空腹血糖及餐后2 h血糖即可确诊。糖尿病本身只会引起患者血糖异常，是一种慢性疾病但并不致命，然而，随着患者病程进展，各脏器容易出现并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病肺炎等，使得患者体质更差，且生活质量大大下降［3］。

糖尿病合并肺炎多与肺炎克雷伯菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌相关，患者罹患糖尿病合并肺炎后，支气管内纤毛活动能力下降，气道内痰液排除困难，造成气道堵塞，严重时甚至可能危及患者生命。针对糖尿病合并肺炎，治疗模式一般是控制血糖，并且进行抗炎、镇静、止咳及平喘等治疗，常规应用的抗菌药物有左氧氟沙星、头孢曲松钠等，但抗菌药物使用时间不能过长，且治疗效果容易反复，治疗效果不理想。氨溴索是一种黏液溶解剂，具有抗氧化的特性，能够清除自由基及炎性介质，对患者的气道平滑肌有松弛作用，能在短时间内改善患者的临床症状，也能够降低痰液的黏着力，帮助患者排除痰液［4，5］。氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎能抗菌消炎，松弛平滑肌，促进排痰等效果［6，7］。研究结果显示，试验组患者的咳嗽消失时间、痰液消失时间及湿啰音消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者的治疗总有效率为95.35%，显著高于对照组的74.42%，差异具有统计学意义(χ2=7.340，P=0.007＜0.05)。说明联合用药的治疗效果确实优于单纯使用抗菌药物。

综上所述，氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的效果确切，患者的临床症状能够得到快速改善，值得临床推广与应用。