氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值

郑晓勇

高血压是临床常见疾病之一，长期高血压极易导致患者血脂异常，致使冠状动脉缺血和粥样硬化、心肌暂时性缺氧缺血，最终引发冠心病，其临床症状多表现为心肌阵痛，病情严重者可能会出现猝死情况，进而对患者生命安全和生活质量构成极大的威胁。当前，临床多采用药物或手术等治疗方法，而氨氯地平、阿托伐他汀是近几年临床治疗高血压合并冠心病常用的两种药物，氨氯地平阿托伐他汀钙片是上述两种药物的复方制剂［1，2］。本研究选取82例高血压合并冠心病患者，分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年4月～2018年7月收治的82例高血压合并冠心病患者，女30例、男52例；病程11 个月 ～5 年 ，平均病程 (3.25±1.12)年 ；年龄 45～81 岁 ，平均年龄(62.54±7.17)岁；患者病情检查符合《中国高血压防治指南》高血压和冠心病临床诊断标准；排除心肌病、免疫功能异常、严重感染、药物禁忌证者。将患者随机分为常规组和实验组，每组41例。

1.2 方法 常规组给予阿托伐他汀钙片治疗：口服，每晚1次，20 mg/次，连续口服1.5个月。实验组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗(氨氯地平：阿托伐他汀钙片=1∶4)，口服，每晚1次，20 mg/次，连续口服1.5个月。两组患者治疗期间需适当运动，并给予低脂低盐、清淡的食物。

1.3 观察指标 在治疗前后均需检测两组患者血压水平(SDP、DBP)、血脂水平 (HDL-C、LDL-C、TG、TC)，并观察两组患者用药后的不良反应，评估两组患者治疗效果。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后, 患者血压水平降低≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 稳定在标准范围内, 血脂水平也明显降低且控制在合理范围内, 心绞痛发作次数减少＞80%, 心电图显示患者平静状况下缺血症状恢复正常；有效：治疗后, 患者血压水平降低＜10 mm Hg, 血脂水平有所降低,两个水平均未达到标准值, 心绞痛发作次数减少50%～80%,心电图显示T波倒置变浅程度＞50%, ST段回升度≥0.5 mm；无效：治疗后, 患者血压和血脂与治疗前无显著差异, 心绞痛症状未改善, 心电图显示ST-T无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用DBPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平、血脂水平比较 治疗前，两组患者SDP、DBP、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者SDP、DBP、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且实验组患者 SDP、DBP、LDL-C、TG、TC 水平均明显低于常规组，HDL-C水平高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组药物不良反应及治疗效果比较 两组患者均未发现不良反应。实验组治疗总有效率为97.56%，明显高于常规组的85.37%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组血压、血脂水平比较( x-±s)

表2 两组治疗效果比较(n, %)

3 讨论

高血压和冠心病均是临床常见的两种心血管疾病，其发病原理在于高血压导致心肌缺氧缺血、冠状动脉缺血和粥样硬化而引发冠心病。发病后患者通常伴随着心绞痛、恶心、胸闷等症状，严重影响到患者身心健康，再加上近几年人们生活饮食习惯、作息规律不断变化，高血压合并冠心病发病率呈现逐年增长 ，极易导致患者猝死［3，4］，因此需要为高血压合并冠心病患者提供安全、高效的药物治疗方案，及时改善患者心绞痛症状，提高患者生活质量，而氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平和阿托伐他汀钙片复合制剂，作为一种钙离子拮抗剂，氨氯地平药效作用时间长，能有效舒张患者血管平滑肌 ，增加血流量 ，具有显著降压效果［5-7］，同时可以促进血管氮氧释放，有助于强化血管抗氧化功能，可避免血管内皮损伤，对血管内皮发挥着积极保护作用，阿托伐他汀钙片是一种还原酶抑制剂，进入人体后可通过水解产生能够与的限速酶羟戊二酰辅酶有机结合的产物，对内源性胆固醇合成具有抑制作用，能有效降低血胆固醇含量，调节血脂的效果较显著［8-10］。

本研究结果显示 ，治疗前 ，两组患者 SDP、DBP、HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比较 ，差异无统计学意义 (P＞0.05)；治疗后 ，两组患者 SDP、DBP、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且实验组患者SDP、DBP、LDL-C、TG、TC水平均明显低于常规组，HDL-C水平高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗总有效率为97.56%，明显高于常规组的85.37%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未发生不良反应。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病具有较高的临床价值，可有效控制患者血压水平，改善血脂水平，且用药不良反应较少，安全性较高，值得临床推广应用在高血压合并冠心病患者中。