依巴斯汀片联合复方甘草酸苷片治疗急性荨麻疹疗效观察

姚海云 董淑通 吕继君 单宝春 徐坤

荨麻疹，俗称“风疹块”。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。有15%～20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹［1］。2016年4月～2017年4月本中心皮肤科门诊部应用依巴斯汀片联合复方甘草酸苷片治疗急性荨麻疹，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月本中心皮肤科门诊部收治的90例急性荨麻疹患者作为研究对象, 入选标准：治疗前1个月内未应用过糖皮质激素、免疫抑制剂；半个月内未应用抗组胺药物；无严重心肺肝肾胃等疾病；非哺乳期、妊娠期女性。患者中男52例, 女38例；年龄14～65岁, 病程1～28 d。将患者按就诊次序随机分成治疗组和对照组, 每组45例。治疗组患者中男30例, 女15例；年龄14～61岁, 平均年龄29.3岁；病程3～25 d, 平均病程8.6 d。对照组患者中男22例, 女23例；年龄15～65岁, 平均年龄31.7岁；病程1～28 d, 平均病程9.4 d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者给予依巴斯汀片(杭州澳医保灵药业有限公司)口服, 1片(10 mg)/次, 1次/d；复方甘草酸苷片(西安利君制药有限责任公司 )口服, 2片(50 mg)/次,3次/d。对照组患者仅给予依巴斯汀片口服, 1片(10 mg)/次,1次/d。治疗期间避免接触可能致敏的食物及吸入物。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、复发情况及不良反应发生情况。对急性荨麻疹患者治疗后3 h、1 d、5 d进行随访, 根据患者的瘙痒程度、风团数量及大小,按0～4级进行评分, 各项评分相加为总积分。症状体征积分：［2］瘙痒：无痒为0分；轻度痒为1分；中度痒为2分；重度痒为3分。风团数量：无风团为0分；1～6个风团为1分；7～12个风团为2分；＞12个风团为3分。疗效判定标准标准［3］：治愈：积分下降指数≤90%；显效：积分下降指数为60%～89%；有效：积分下降指数为30%～59%；无效：积分下降指数＜30%。积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%, 总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。对治愈患者停药15 d后电话回访1次, 随访两组治愈患者复发情况, 并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗结果、复发情况比较 治疗3 h后，治疗组患者总有效率为35.6%，与对照组的26.7%比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1 d后，治疗组患者总有效率为86.7%，高于对照组的 62.2%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)；治疗5 d后，治疗组患者总有效率为93.3%，高于对照组的73.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。治愈患者停药15 d后，治疗组30例患者中有1例复发，复发率为3.3%；对照组20例患者中有5例复发，复发率为25.0%；治疗组患者复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗组中患者中，4例出现头晕，2例出现胃不适；对照组患者中，2例出现头晕，余无不适；两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。患者头晕、胃不适症状较轻，均能耐受，不影响继续治疗。

3 讨论

急性荨麻疹发生于任何年龄，而儿童发病率最高，其病因以药物过敏为多。主要表现就是在皮肤上突然出现的风团，数十分钟到数小时后即可消退，一般不超过24 h。风团大小不等，小的数毫米，大的可以达到10 cm以上甚至更大。数目不定，可成批出现，1 d内多次发生。风团的出现伴剧烈的瘙痒，患者常常忍不住要不停的搔抓。特别是首次发生荨麻疹的患者，瘙痒更严重，严重影响工作和休息。亦有少数患者感到瘙痒很轻微 ，能够忍受［4］。

依巴斯汀片为组胺H1受体拮抗剂，具有迅速而长效的组胺抑制作用。对中枢神经系统的H1受体拮抗作用和抗胆碱作用很弱。依巴斯汀经口给药，吸收较完全，用药4～6 h，其在体内代谢活性物质卡巴斯汀达高峰期。食物因素对血药浓度几乎无影响。复方甘草酸苷片为复方制剂，每片含甘草酸苷 25 mg，甘氨酸25 mg，蛋氨酸25 mg。甘草酸苷具有抑制兔的局部过敏坏死反应及抑制施瓦茨曼现象等抗过敏作用。同时，复方甘草甜素衍生物甘草次酸对118-HSD酶的生物活性具有很强的抑制作用，从而使血浆氢化可的松的水平显著提高，使类固醇样作用得到充分发挥，所以，复方甘草酸苷不仅仅具有明显的抗组胺和抗炎作用，同时还可以发挥类固醇作用［5-8］。两种药物联合应用，疗效较好。治疗组用药后瘙痒减轻时间最快为 40 min，对照组为 2 h，治疗 5 d 后 ，治疗组患者总有效率为93.3%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。并且治疗组停药后复发率低，表明该疗法可较好控制急性荨麻疹复发，且不良反应发生率低，有良好的耐受和依从性，是急性荨麻疹治疗的一种较好选择。

综上所述，应用依巴斯汀片联合复方甘草酸苷片治疗急性荨麻疹，疗效满意，适合临床推广。