微生物检验在医院感染控制中的应用与意义

王乐

医院感染又称医院获得性感染，指的是患者或者医院的工作人员在院内产生的临床症状感染。医院是患者密集地，医院环境极易被病原菌污染，成为疾病传播的主要场所。医院感染的病原菌具有一定时间的潜伏期，不完全是在医院发生感染症状反应，患者有可能是在医院内获得该病原菌，而在出院后出现感染症状［1，2］。近些年来，由于临床介入技术、放射治疗技术的应用，以及抗生素滥用、过量应用、环境污染等因素，使得产生众多耐药菌株，患者耐药性明显加强，医院感染对医疗质量会产生严重影响。同时对患者临床的治疗效果也有影响，可能会增加卫生资源不必要的耗费，因此需要对医院感染进行控制［3］。本次研究微生物检验在医院感染控制中的应用和意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年5月～2018年5月入院治疗的198例感染患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，各99例。观察组患者中，女47例，男52例；年龄 15～72 岁 ，平均年龄 (49.5±7.5)岁 ；病程 6～39 d，平均病程(22.8±7.4)d。对照组患者中，女48例，男51例；年龄 14～69 岁 ，平均年龄 (48.1±7.4)岁 ；病程 7～45 d，平均病程(22.4±7.6)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受盲目性控制感染而未采取微生物检验，负责医生以患者临床体征、实际病情为基础，只根据其临床经验进行用药，对患者进行常规的治疗和护理，并根据患者病情的发展状况和用药情况对药物的剂量进行适当的调整。观察组患者在对照组基础上接受微生物检验，具体方法为：①医院感染处于流行爆发期时，可快速进行病原菌的种鉴定和型鉴定；②经微生物分离鉴定鉴别出病原菌种；③经细菌分型法，如质粒图分析、分子分型、噬菌体分型、细菌素分析、血清学分型等，发现部分耐药菌。判定疾病流行的可能性及范围，采取措施对感染进行有效控制。两组患者细菌鉴定与药敏试验应用珠海美华细菌鉴定及药敏试剂盒进行细菌鉴定和药敏试验，采用珠海美华鉴定系统进行操作检测。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者医院感染控制效果。依据卫生部(现卫健委)颁布的《医院感染诊断标准》(2001 年 )［2］，医院感染按照临床的诊断报告 ，得出病原学诊断。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者医院感染控制92例，医院感染控制率为92.9%(92/99)；对照组患者医院感染控制72例，医院感染控制率为72.7%(72/99)。观察组患者医院感染控制率明显高于对照组 ，差异具有统计学意义 (χ2=14.204，P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者医院感染控制效果比较(n, %)

3 讨论

医院感染的因素为传染源、传播途径和易感人群，在临床预防感染工作中应用微生物检验，能够及时寻找出传染源，有效阻断其传播途径，保护易感人群，具体方法为：①及时发现医院的传染源：医院出现感染时，微生物检验可对病原菌进行快速鉴定，并能对菌株实施分离鉴定。一旦发现耐药菌，需对其实施分子分型，同时据此判断出流行的可能性和范围，为临床医师的分析、查明感染的原因提供有力证据，从而方便其采取有效措施控制医院的感染。②切断传播途径：对医院感染情况高发的手术室及病房，微生物检验能及时且准确地找出感染问题，切断传播的途径，科学处置废弃物，控制交叉感染发生率。检验人员需参与到病房和手术室的消毒和隔离等工作中，对于医院内部的人员管理、废弃物的处理等，可提出比较专业的意见。③保护易感人群：易感人群的病菌抵抗力较低，而微生物检验可对易感患者的病原菌耐药性等进行监测，对呼吸道和肠道的正常菌群进行监测，还能监测出环境的细菌菌群，从而实现控制易感人群的受感染率［3］。

本研究结果显示，观察组患者医院感染控制92例，医院感染控制率为92.9%(92/99)；对照组患者医院感染控制72例，医院感染控制率为72.7%(72/99)。观察组患者医院感染控制率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明在常规检验的基础上，增加微生物检验对患者感染监测，能够正确给患者进行用药，改善患者病情，同时也能为临床合理应用抗生素提供重要依据。合理应用抗生素可以降低耐药菌的增长，有效控制耐药菌感染，从而增加患者临床治愈率，减少患者的临床治疗时间［4］。微生物检验能准确地提示患者病情，并以此制定针对患者病情的个性化治疗方案，有助于临床医生对抗生素的使用［5-7］。若发生医院感染，则感染范围较广，微生物检验可以准确及时地鉴定感染病原菌［8-10］。

综上所述，微生物检验在医院感染和控制中效果显著，可以及时发现医院感染的传染源，阻断传播途径，明显提高感染控制率，在临床治疗中具有重要意义。