椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出的临床效果观察

李宝双 薛佳木 赵志忠

腰间盘突出是临床上比较常见的一种疾病，对患者的影响比较严重，影响患者的日常生活，主要的治疗方式为手术治疗，椎间融合术是比较常见的一种方式，可以缓解患者的临床症状 ，但是手术时间较长 ，手术出血量多 ，创伤大 ，严重影响到手术的治疗效果，加快临近椎体的退变速度，随着医疗水平的不断提高，在治疗腰间盘突出应用椎弓根螺钉联合椎间融合术取得了较为理想的成果［1］。本次研究选取本院76例腰间盘突出患者为研究对象，对比椎弓根螺钉联合椎间融合术与椎间融合术两种方式的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方式

1.1 一般资料 此次研究对象为76例腰间盘突出患者，入院治疗时间为2017年3月～2018年3月，患者年龄31～77岁，平均年龄(45.33±10.81)岁；男40例，女36例。将患者随机分为观察组和对照组，每组38例。76例患者均符合腰间盘突出的临床诊断标准，无手术禁忌者，并且患者无严重心、肝、肾功能障碍。患者均同意此次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用椎间融合术治疗，患者取俯卧位，对患者进行全身麻醉，在患者的腰椎正中进行切口，将皮肤与皮下组织切开，将椎间盘充分暴露，对患者的双侧椎板和部分关节进行咬除，将患者的棘突切除，将神经根部与硬膜牵拉开，将椎间隙暴露，显露出硬脊膜，对突出的椎间盘进行切除和终板软骨刮除，在椎间隙置入合适的椎间融合器，缝合切口 ，手术完毕［2］。

1.2.2 观察组 患者采用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗，椎间融合术同对照组，患者取俯卧位，对患者进行全身麻醉实施后路减压，将手术部位暴露，选择合适的进针点，将合适长度的螺钉置入椎弓根，摘除突出的椎间盘，切除粘连和压迫的神经根，检查患者的侧隐窝，刮除上下终板并将切除的椎板骨质咬切成米粒状，选取部分在椎间隙内进行植入，剩余的部分应用椎间融合器进行填充，使患者的椎间盘恢复到正常的高度，拧紧椎弓根螺钉，进行电凝止血，缝合切开的皮肤 ，手术完毕［3］。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较患者的治疗效果和生活质量情况。疗效判定标准：临床疗效分为4个等级，优：患者的疼痛症状消失，腰椎间盘疼痛感消失，无需进行止痛药止痛；良：患者的疼痛感有所减轻，患者不需要服用止痛类的药物，不影响患者的睡眠和正常生活；可：患者的症状比治疗前有所改善，但是夜间需要服用止痛药才可入睡；差：患者手术前后的症状基本无改变，手术后的疼痛感仍影响患者的睡眠质量和日常生活。优良率=优率+良率［4］。生活质量分为精神状态、生理职能、情感职能和社会关系4个方面，总分为100分，得分越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者的优良率为94.74%，对照组患者的优良率为78.95%。观察组患者的优良率高于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后的生活质量情况对比 观察组患者治疗后的精神状态、生理职能、情感职能、社会关系评分分别为 (79.33±5.24)、(76.51±5.45)、(78.63±5.35)、(78.31±5.39)分 ，均高于对照组的 (64.62±4.93)、(64.16±5.24)、(62.36±4.92)、(63.43±5.19)分，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比(n, %)

表2 两组患者治疗后的生活质量情况对比( x-±s, 分)

3 讨论

腰间盘突出是骨科临床中的一种常见疾病，该病的发病率比较高，为多发病，主要是因为患者的腰椎退行性病变所导致，患者的临床症状主要表现为腰背疼痛、麻木、肌肉瘫痪和下肢的放射性疼痛，该病严重影响患者的生活质量，治疗多以保守治疗为主，虽然在一定程度上可以缓解患者的疼痛，但是大部分患者仍需要手术治疗，比较常见的手术方式为椎间融合术，该手术方式虽然可以缓解患者的临床症状，但是对患者的创伤比较大，手术的时间比较长，治疗效果不是十分理想，有研究表示椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出可以提高治疗效果，椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗可以加强患者的脊柱稳定性，改善患者的临床症状，缩小手术范围，避免对邻近椎体的影响，可以改善患者的腰椎功能［5，6］。

本次研究中对椎弓根螺钉联合椎间融合术与椎间融合术两种治疗方式进行对比，结果显示，观察组患者的优良率为94.74%，对照组患者的优良率为78.95%。观察组患者的优良率高于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者治疗后的精神状态、生理职能、情感职能、社会关系评分分别为(79.33±5.24)、(76.51±5.45)、(78.63±5.35)、(78.31±5.39)分，均高于对照组的 (64.62±4.93)、(64.16±5.24)、(62.36±4.92)、(63.43±5.19)分，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。充分说明，采用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出可以简化手术过程，减轻患者的疼痛感，从而提高患者的生活质量，安全性比较高，对患者的损伤也比较小。

综上所述，采用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出效果显著，可以促进患者腰椎功能恢复，提高患者的生活质量，值得临床推广。