经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析

吕景波

骨质疏松是老年人常见的症状，更容易引发骨质疏松性脊柱骨折，近年来老年人骨质疏松性脊柱骨折的患者人数在呈上升的趋势不断的增加，其具有者慢性疼痛及发生运动功能障碍的临床表现，给患者造成严重的痛苦［1］。为了提高骨质疏松性脊柱骨折的临床治疗效果，临床将经椎弓根椎体内植骨术逐渐应用于治疗中，为了观察治疗效果，本院进行了一次回顾性对比实验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月在本院治疗的90例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为实验组和对照组，各45例。实验组中男 25 例 ，女 20 例 ，年龄 63～79 岁 ，平均年龄 (71.6±10.2)岁。对 照 组 中 男 21 例 ，女 24 例 ，年 龄 62～78 岁 ，平 均 年 龄(70.6±10.1)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者的骨折节段在T11～L3。排除前路手术患者、后路联合患者、截瘫症患者及椎体后外侧进行植骨的患者。

1.2 方法 所有患者入院后，均给予同样的术前常规处理和短节段弓根钉棒系统内固定治疗，具体方法：首先对患者进行全身麻醉处理，患者取俯卧位，取正中处施行纵切口进行入路，依次显露棘突、椎板、上下关节突，将伤椎定位好，将椎弓根钉和连接棒在伤椎附近未受到损伤的椎体上进行安装复位。使用X线机观察脊椎的复位情况以确保其准确复位，切除没有有效闭合的部分椎板，探查椎管，对突入椎管的骨块使用L形的捶打器进行捶打直到复位。在此基础上实验组患者使用经椎弓根椎体内植骨治疗，将伤椎椎弓根定位好后进针，将椎弓根钉安装好，使用X线机对钉位、深度、方向确认后取出弓根钉，探查植骨通道是否有破裂情况，确认无破裂情况后使用植骨漏斗植入粒状人工骨，使用推入棒将其推入椎体。植入的骨量大约在2 g左右，具体判断根据患者椎体撑开的程度。在椎弓根入口处涂好骨蜡，之后对两组患者进行相同的常规伤口清洗以及缝合，留置引流管。使用腰围进行保护，持续3～6个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术用时、住院时间、手术中出血量、骨折愈合时间及VAS评分。采用VAS评分评估患者的疼痛情况, 无痛为0分, 疼痛难以忍受为 10 分［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较 实验组的VAS评分为(1.76±1.08)分, 低于对照组的(5.20±2.08)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者VAS评分比较( x-±s, 分)

2.2 两组患者手术用时、住院时间、手术中出血量、骨折愈合时间比较 实验组患者手术用时为(179.37±48.24)min, 住院时间为(22.09±6.01)d, 手术中出血量为(387.71±172.35)ml,骨折愈合时间为(6.34±1.12)周, 对照组患者手术用时为(178.91±21.02)min, 住院时间为(22.17±6.73)d, 手术中出血量为(386.21±168.76)ml, 骨折愈合时间为(6.18±1.07)周；两组手术用时、住院时间、手术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者手术用时、住院时间、手术中出血量、骨折愈合时间比较( x-±s)

3 讨论

由于老年人身体的退化，骨质疏松是老年人极为常见的症状，因此骨质疏松性脊柱骨折也是成为了老年人中的一种常见症状［3］。骨折复位以后在患者的空腔内进行植骨可以有效的预防内固定失败，是临床常用的方法，且在其他部位的骨折处应用均取得了良好的治疗效果。脊柱骨折在临床上很常见，但是其治疗起来相对比较困难。而椎体的骨质是松骨质的类型，在发生了骨折后还很容易发生压缩、爆裂等情况，在进行复位后依然具有较大的空隙，因此仅采用内固定很容易发生松动以及爆裂的情况，对复位的效果造成较大的影响。而老年人本来就具有骨质疏松的特点，因此对于老年人脊柱骨折的治疗更加困难。短节段弓根钉棒系统内固定在脊柱骨折的的临床治疗上最常使用，是一种比较有效的内固定方法，然而仅使用短节段弓根钉棒系统内固定治疗脊柱骨折在治疗后会发生多种不良的症状，比如复位的高度和角度丢失、后凸畸形等，因此虽然短节段弓根钉棒系统内固定能够在初期治疗时取得良好的复位效果，然而随着时间的推移患者的活动量增加，其效果发生丢失的几率很高，甚至已成为了必然现象［4-6］。因此，为了取得长期有效的治疗效果现代医学临床上将经椎弓根椎内植骨方法应用于治疗骨质疏松性脊柱骨折。

本文研究结果显示，实验组的VAS评分为(1.76±1.08)分，低于对照组的(5.20±2.08)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组手术用时、住院时间、手术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折，其能够有效的降低患者在手术以后发生复位椎体高度和角度丢失的几率，治疗效果能够保持长期有效，且手术的过程简单便捷，其手术时间和术中出血量与仅仅使用短节段弓根钉棒系统内固定治疗相比没有显著差异，且能够减轻患者的疼痛感。

综上所述，经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床治疗效果显著，可有效减轻患者的疼痛，且在术后能够有效的促进患者骨折的恢复，具有十分重要的临床使用价值。