胃镜联合药物治疗胃出血患者的临床价值分析

马学峰

胃出血是临床常见的一种上消化道出血类型，其发病原因与上消化道疾病、门静脉高压、全身性疾病等有关，出血后通常伴随着黑便、呕血等临床症状，出血严重者可能引发急性周围循环衰竭，进而对患者生命安全和消化功能造成极大不利影响，现阶段，临床多采用药物方法进行治疗［1］。本次研究选取150例胃出血患者，分析胃镜联合药物治疗的临床价值，详细总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年8月～2018年8月收治的150例胃出血患者作为研究对象，根据掷骰子点数大小分成常规组和治疗组，各75例。出血原因：胃癌出血6例、胃黏膜出血20例、食管胃底静脉曲张出血14例、胃溃疡出血35例、十二指肠球部溃疡出血75例。常规组中女35例、男40例；年龄25～70岁，平均年龄(46.98±10.24)岁。治疗组中女38例、男37例；年龄26～72岁，平均年龄(45.68±10.72)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者经检查均符合胃出血临床诊断标准；患者和家属均知晓治疗方案，且自愿签署实验同意书。排除脏器严重疾病、血液系统异常、精神和认知意识异常、神经系统障碍者［2］。

1.2 方法 两组患者入院后均进行营养支持、补液、甲肾上腺素冰生理盐水、对症等治疗，在此基础上，常规组采取传统药物治疗，即首次给予20 ml生理盐水和0.1 mg奥曲肽混合液静脉推注，之后严格按照25 μg/h的速度微量持续静脉泵入，同时给予注射用奥美拉唑钠静脉滴注，2次/d，40 mg/次，连续治疗3 d。治疗组在常规组基础上采用胃镜联合药物治疗，药物治疗方法与常规组相同；胃镜治疗：术前需帮助患者完成身体检查，针对大出血者需及时输血，并密切观察患者心率、呼吸频率、血压等生命体征，待患者体征平稳后，需在内镜下对胃部活动性出血部位喷洒凝血酶溶液或5%孟氏液，观察其止血效果，如仍然无法有效止血，则需要局部注射肾上腺素(浓度1∶10000)。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者止血时间、住院时间及止血效果。疗效判定标准：显效：治疗12 h内患者胃出血得到有效控制，且黑便、呕血等症状明显改善或消除；有效：治疗24～48 h内患者胃出血得到一定控制，黑便、呕血等症状有所改善；无效：治疗后患者胃出血未得到控制，黑便、呕血等症状无变化，甚至恶化［3］；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (x-±s) 表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间、住院时间比较 治疗组患者止血时间为(30.18±12.19)h, 住院时间为(9.93±2.03)d；常规组患者止血时间为(49.02±13.48)h, 住院时间为(12.45±2.19)d；治疗组患者止血时间、住院时间均短于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者止血效果比较 治疗组止血显效53例、有效20例、无效2例, 总有效率为97.33%；常规组患者止血显效30例、有效35例、无效10例, 总有效率为86.67%；治疗组总有效率明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者止血时间、住院时间比较 ( x-±s, d)

表2 两组患者止血效果比较(n, %)

3 讨论

胃出血是消化系统常见急腹症之一，具有起病急、病情恶化快、病死率高等特点，其发病原因与上消化道疾病、上消化道周围脏器或组织疾病、门静脉高压、全身性疾病等有关，胃部出血后通常伴随着氮质血症、黑便、呕血、发热、贫血等临床症状，出血严重者极易发生急性周围循环衰竭等不良后果，进而危害到患者生命安全和上消化道功能，随着近几年社会经济高速发展，人们生活习惯和饮食习惯发生了极大的变化，导致胃出血发病率呈现出逐年增长现象［4］，现阶段，临床主要采用药物方式和手术方式进行治疗，常用药物有奥曲肽、奥美拉唑等，前者能有效抑制人体内胰高血糖素的释放，可减轻门静脉收缩症状，有助于减少血流量，且能及时预防门脉高压，可抑制内皮素缩血管物质；后者是第一代质子泵抑制剂，可有效抑制患者胃酸分泌，有助于提高止血效果，但对于急性胃出血针，药物治疗效果并不显著，且病死率高、治疗难度大，而胃镜是当前临床治疗胃出血常用的一种内镜技术，胃镜治疗原理在于采用钛夹并严格按照微波生物学原理进行热凝固止血，具有直接止血、止血迅速、止血精准等效果，可及时改善患者呕血、黑便等临床症状，与药物治疗联合应用可有效提高止血有效性，缩短止血时间，有助于提升患者生存质量和消化道功能，明显控制患者胃出血情况，减少胃出血对周围脏器的损伤［5］。

本次研究结果显示，治疗组患者止血时间为(30.18±12.19)h，住院时间为(9.93±2.03)d；常规组患者止血时间为(49.02±13.48)h，住院时间为 (12.45±2.19)d；治疗组患者止血时间、住院时间均短于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组止血显效53例、有效20例、无效2例，总有效率为97.33%；常规组患者止血显效30例、有效35例、无效10例，总有效率为86.67%；治疗组总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，胃镜联合药物治疗胃出血具有较高的临床价值，不仅能有效提高止血有效率，及时改善患者黑便、呕血等症状，还可大大缩短患者止血时间和住院时间，有助于提高患者生活和生存质量，值得在胃出血患者中进行推广和应用。