无创机械通气对COPD呼吸衰竭患者呼吸频率、心率及死亡率的影响

韩影

COPD又被称为慢阻肺，是呼吸系统中比较多发的一种疾病，临床主要表现为气流阻塞和通气量降低等症状，会使得患者出现呼吸衰竭的情况［1］。COPD呼吸衰竭患者具有肺功能指标异常的情况，且患者会逐渐丧失劳动力，严重威胁患者的生活质量，因此要及时有效的给予治疗。现在临床上COPD呼吸衰竭患者的治疗主要使用沙美特罗药物，且患者长期用药会出现较高的耐药性，而无创机械通气能改善患者的肺功能。本文旨在探讨无创机械通气对COPD呼吸衰竭患者呼吸频率和心率及死亡率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2015年6月～2018年6月收治的COPD呼吸衰竭患者80例，其中男51例，女29例；年龄 54～85 岁 ，平均年龄 (70.1±8.4)岁 ；病程 5～17 年 ，平均病程(9.7±2.5)年。将患者随机分为研究组和对比组，每组40例。患者均需要符合呼吸衰竭及COPD的具体诊断标准；同时排除具有大量气道分泌物、严重低氧血症以及酸中毒者等患者。

1.2 方法 对比组患者使用常规治疗方法进行治疗，主要包含抗感染、持续低流量吸氧以及纠正水电解质紊乱等内容。研究组患者在常规治疗基础上行无创机械通气治疗，采用面罩或鼻罩进行辅助通气，模式设置为智能模式(S/T模式)，吸气正压初始设置为 10～12 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，而呼气正压初始设置为3～5 cm H2O，根据患者的通气量和血气分析结果等对吸气正压加以调整，调整范围为14～18 cm H2O，在对患者的氧流量加以控制的时候，需要确保患者的脉搏血氧饱和度＞90%。当患者的病情好转后，降低患者的参数设置，间断性延长患者的停机时间，减少机械通气使用时间，3次/d，早上和下午通气时间设置为2 h，晚上的通气时间设置为8 h，1个疗程为1周。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后呼吸频率和心率及死亡情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者的呼吸频率和心率均低于治疗前，且研究组患者呼吸频率和心率均低于对比组，差异无统计学意义(P＜0.05)。见表1。研究组患者的死亡率为2.50%(1/40)，略低于对比组的5.00%(2/40)，但差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者治疗前后呼吸频率和心率比较( x-±s, 次/min)

3 讨论

通过研究发现，呼吸系统慢性和过度炎症刺激是引起慢性阻塞性肺疾病的重要原因。在对患者加以治疗时，其中出现并发呼吸衰竭者在治疗时疗效并不明显，而使用机械通气进行慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗是相对较有效的，传统有创机械通气对患者机体的损伤较大，且实施插管后，患者的气道分泌物过多，也较易产生感染和肺炎等并发症，对患者生活质量具有不利影响，对患者的呼吸道黏膜不会造成损伤，操作相对简单，患者在治疗过程中依存性和舒适性高［2-6］。将无创通气患者的吸气压设置较高，改善患者的气道阻力，调节患者肺内不均的气体，降低患者的无效死腔气量［7-11］。无创通气可以对抗呼气时内源性呼气末正压，防止肺泡攻陷现象出现，加强患者的弥散作用［12-16］。本研究结果显示，治疗后，两组患者的呼吸频率和心率均低于治疗前，且研究组患者呼吸频率和心率均低于对比组，差异无统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的死亡率为2.50%(1/40)，略低于对比组的 5.00%(2/40)，但差异无统计学意义 (P＞0.05)。

综上所述，无创机械通气治疗COPD呼吸衰竭患者能够有效改善患者的呼吸功能，并缩短患者的治疗时间，且治疗效果更加显著。