彩超应用于酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别价值

倪志伟

肝硬化是临床内科常见疾病，酒精性肝硬化是指长时间大量饮酒后引起肝细胞变性、坏死，最终导致肝硬化形成的一种疾病，肝炎肝硬化是肝炎病毒长期感染所致肝细胞变性、坏死，肝细胞结节状再生，假小叶形成以及肝内血液循环途径发生改变，最终导致肝硬化［1-3］。彩超可以很好地显示血流动力学改变情况，可以清晰显示人体肝动脉、门静脉、侧支循环的血流 ，对肝硬化的鉴别诊断意义重大［4，5］。因此 ，本院对110例肝硬化患者通过彩超进行鉴别诊断，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年8月在本院接受治疗的110例肝硬化患者作为研究对象, 所有患者均签署知情同意书, 均无严重肝、肾功能障碍, 将其按照疾病类型不同分为甲组(酒精性肝硬化)与乙组(肝炎肝硬化), 每组55例。甲组患者中, 男35例, 女20例；年龄37～72岁, 平均年龄(44.7±9.7)岁；病程1～4年, 平均病程(1.7±0.8)年；肝硬化分期：早期39例, 中期16例。乙组患者中, 男32例, 女23例；年龄 36～75岁 , 平均年龄 (45.3±10.1)岁 ；病程 1～3年 , 平均病程(1.5±0.7)年；肝硬化分期：早期37例, 中期18例。两组患者的性别、年龄、病程及肝硬化分期等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对两组患者应用美国GE公司生产的LOGIQ7彩超仪器进行检查。应用凸阵探头频率为5 MHz。患者取仰卧位, 应用直接探测方法, 在腹部进行多切面扫描肝脏, 确定肝脏部位, 在标准切面重点予以测量和对比。在诊断完成后, 将彩超诊断图像提供给2名专业诊断医师阅片, 对患者肝硬化的类型进行诊断与鉴别。

1.3 观察指标 ①观察比较两组患者彩超检测值情况, 包括右肝厚径, 右肝斜径、门静脉内径、脾脏厚度。②观察比较两组患者彩超检查表现情况, 包括肝脏形态失常, 肝被膜锯齿状, 回声弥漫性增强, 不规则回声增高等方面。③比较分析两组患者的肝脏体积情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者彩超检测值情况比较 甲组患者的右肝厚径、右肝斜径分别为(97.92±11.76)、(146.15±20.20)mm, 均明显厚于乙组的(59.17±10.12)、(120.73±16.32)mm, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者的门静脉内径与脾脏厚度分别为 (13.12±1.45)、(48.85±7.60)mm, 与乙组的 (12.71±2.17)、(50.25±8.68)mm比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者彩超检查表现比较 甲组患者中肝脏弥漫性回声增强37例, 乙组患者中肝脏弥漫性回声增强20例, 甲组明显多于乙组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者肝脏形态失常、不规则回声增强及肝被膜锯齿状例数分别为0、7、8例, 均明显少于乙组的27、35、41例, 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者彩超检测值情况比较( x-±s, mm)

表2 两组患者彩超检查表现比较(n)

2.3 两组患者肝脏体积情况比较 甲组患者中肝脏体积增大40例, 肝脏体积增大率为72.7%；乙组患者中肝脏体积增大21例, 肝脏体积增大率为38.1%。甲组患者肝脏体积增大率明显高于乙组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

长期大量饮酒或病毒反复感染，会导致肝纤维化或者肝硬化，肝硬化后严重影响患者身体健康及生活质量，不同类型的肝硬化治疗方法不相同，因此对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的诊断与鉴别诊断非常重要［6-8］。

本院对110例肝硬化患者应用彩超进行诊断及鉴别诊断，其中55例为酒精性肝硬化，55例为肝炎肝硬化。结果显示，甲组患者的右肝厚径、右肝斜径分别为(97.92±11.76)、(146.15±20.20)mm，均明显厚于乙组的(59.17±10.12)、(120.73±16.32)mm，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。甲组患者的门静脉内径与脾脏厚度分别为(13.12±1.45)、(48.85±7.60)mm，与乙组的 (12.71±2.17)、(50.25±8.68)mm 比较 ，差异均无统计学意义(P＞0.05)。甲组患者中肝脏弥漫性回声增强37例，乙组患者中肝脏弥漫性回声增强20例，甲组明显多于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者肝脏形态失常、不规则回声增强及肝被膜锯齿状例数分别为0、7、8例，均明显少于乙组的27、35、41例，差异均有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者肝脏体积增大率为72.7%，明显高于乙组的 38.1%，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述，对于酒精性肝硬化与肝炎肝硬化，应用彩超进行诊断与鉴别诊断，可以为临床提供重要的参考依据，适宜临床广泛应用。