被误解的“感冒”

文/周宁人（江苏省人民医院）

进入冬季，气温降低，不少人开始咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，有的人就想当然的认为这就是感冒，吃点药就会好。事实上，这些症状可能掩盖了大病。下面就让医生为大家解读最易被误诊为感冒的一些疾病。

故事一：“流脑”被耽误，风险不可小觑

不久前，35岁的区先生从下午开始不停地流鼻涕、咳嗽、打寒战，体温达到了38℃。身边感冒的人多，他也没放在心上，吃了些感冒药就继续上班。到了晚上，由于实在难受，他在小诊所输了点抗生素，没想到输液不仅不管事，还让他渐渐迷糊起来。到了凌晨1点左右，陪同的家人突然觉得不对劲，赶紧叫急救车把区先生送到医院。这时候，他已经神志不清，血压极低，全身起了大片紫红色的瘀斑，被诊断为暴发性“流脑”。面对惊恐不安的家人，医生表示，还好送来得及时，如果再晚一天，就会有生命危险。

看上去是普通的感冒，怎么变成了“流脑”？其实不少呼吸道急性传染病在发病初期的表现都很像感冒。除了流脑外，还有“乙脑”、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血热等，这六大急性传染病有个共同特点，就是都通过空气传染病毒或细菌，最先进入人的鼻腔，然后顺着咽喉、气管等呼吸器官侵害人体，这种发病机制和感冒很像。虽然和引起感冒的病毒不同，但在潜伏期它们的表现却是相同的。尤其在发病的头一两天，要想区分非常难，医生常常都会叮嘱患者要多观察，一旦发现还有哪些症状和感冒不同，就要及时就医。

故事二：感冒？原来是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎不是感染性疾病，是鼻腔黏膜炎症的表现，在初期的表现也和感冒很像。其实医生在日常的诊疗中遇到过一些过敏性鼻炎的患者，多少年来都把这种病当感冒治，每次一发病就去挂水，或者自行吃消炎药，这是错误的，虽然一般的感冒药里也会有一点抗过敏成分，但用它来治过敏，无异于杯水车薪。

黎先生就是一名把鼻炎当感冒治的患者。他在治疗的两年里，光用过的输液瓶都能装满整整一房间。“开始是流鼻涕、鼻塞，去了不少小诊所，都当感冒治。但头痛、头晕的现象越来越严重。没想到去医院一看，原来就是过敏性鼻炎并发鼻窦炎。”鼻炎一般没有发热、咽痛、全身疼痛等症状，一般只有鼻痒、喷嚏、流清水涕等鼻黏膜炎症的表现，部分患者还有眼痒、溢泪、咳嗽、胸闷等症状。感冒一般是一个自限性的疾病，往往一周时间就痊愈了；而过敏性鼻炎一般会反复发作，大部分患者症状持续超过一周。

故事三：孩子发烧别忽略急性肾炎

胡女士在3天前就发现儿子有点发热、咳嗽，但精神还好，就到社区医院开了点儿童感冒药。可吃了3天药还不见效，孩子慢慢变得没什么精神，食欲减退，甚至没喝奶就不停呕吐，最后全身水肿，一天连一次小便都没有了。胡女士赶紧把孩子抱到医院，一查竟是急性肾炎！医生表示，相当一部分急性肾炎是由上呼吸道感染诱发的，在发病初期基本和普通感冒难以区分，表现为咽痛、流涕、鼻塞及低热等，但几天或1周后，就会发现食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、脸部和全身水肿、尿少混浊等现象，最好马上去医院检查尿常规。

小知识

general knowledge

干货：医生提醒来了

感冒应警惕大叶性肺炎

虽然没有急性传染病那么明显，但大叶性肺炎（主要是肺炎球菌肺炎），也是呼吸系统疾病里比较容易被误诊为感冒的。临床上这种病最易在青壮年身上发生，他们往往觉得自己身强体壮，把该病早期出现的咳嗽、多痰和发热等症状看成普通感冒，耽误了治疗。大叶性肺炎的一个重要特征就是患者常常出现高热和畏寒症状，并且在进行X线检查时，肺部可见明显的实变。受寒、疲劳、醉酒引起的感冒，都可是它的诱因，因此避免受寒及过度疲劳是有效的预防措施。

白血病前期也有感冒症状经常感冒发热，持续半个月到1个月都不见好，这是很多白血病患者在确诊前都碰到过的情况。临床上，确实有很多白血病患者是因为发热去就诊时被发现的。由于白细胞大量增加，人抵抗力下降，会反复地发热。如果是急性白血病，发病很快，除了感冒发热，还会出现胸骨疼痛、出血、身上有瘀斑等现象，比较容易判断。对于慢性白血病来说，因发病时间较长，一旦体检中发现淋巴细胞异常升高，或摸到肿大的淋巴结，就一定要马上到血液科就诊。

六大急性传染病区分

“流脑”：美国相关数据显示，每10个“流脑”病例中，就有1个被误认为感冒。但仔细辨别，两者还有四大不同：“流脑”头痛要比感冒剧烈；“流脑”有喷射性呕吐现象；“流脑”患者的脖子是僵直的；部分“流脑”患者身上会出现瘀斑。冬、春季节“流脑”发病率较高。

“乙脑”：会出现发热、头痛、咳嗽、咽痛等“假感冒”症状。与感冒不同的是，还有恶心、呕吐、嗜睡等现象。一般在5～10月发病较多。

麻疹：一般发生在1～4岁孩子身上。除发热、流鼻涕、乏力等感冒症状外，几天后，孩子面颊上会出现红点，之后向全身蔓延。

流行性腮腺炎：除了低热、头痛等和感冒相似的症状外，还会出现两腮肿起、咀嚼时感到困难或疼痛，觉得灯光或阳光异常刺眼等现象。

水痘：通常会先发烧、无力、没食欲，这与感冒有些类似。之后身上会出水疱，并持续几天，结痂脱落，10天到3个星期才能消失。这样的水疱很痒，如果抓破，就会留下瘢痕。

出血热：起病急，一般有发热、畏寒、出汗、全身肌肉酸痛、剧烈头痛等症状，但很快就会觉得腰痛、眼眶痛，颜面、颈部及上胸部皮肤潮红。发病4天后，鼻、牙龈、小便等不同程度出血。