卵泡是扁的好，还是圆的好

2019-04-02高芹山东大学附属生殖医院生殖科主任医师

文/高芹（山东大学附属生殖医院生殖科主任医师）

“大夫，请问卵泡是扁的，可以怀孕吗？”这可能是大多数备孕者的困惑。那卵泡到底是什么形状好呢？

怎么监测卵泡发育

评价一枚卵子的质量，既有临床标准，也有实验室标准。单从临床来看，一个卵泡的发育优劣也是多方面的。

个体正常的内分泌状态是基础，之后才有卵泡的发育成熟。

B超是观察卵泡发育最直观的检查。B超可以监测卵泡的形态，还可以了解卵巢对促排卵药物的反应性。在整个卵泡期，卵泡的发育有一定规律。尤其是在卵泡晚期，卵泡的直径大约每天增长2毫米，血中的雌激素水平与卵泡直径的增长是同步的，随之也有相应的子宫内膜的变化。

卵泡的发育、成熟是一个动态过程。在排卵检测中需要从卵泡开始生长时观察，根据卵泡发育速度，激素水平的变化，得出卵泡发育是否正常的结论。这是一系列的生理、生化及形态学变化的过程。当这种变化达到一定水平，则会出现黄体生成素的突然升高，诱发排卵。

在自然周期，一般仅有一枚卵泡排出。卵泡可以呈圆形或椭圆形。在促排卵周期，由于有多个卵泡发育互相“挤”在一起，卵泡可以有多种形状，如三角形、多角形。由于B超监测观察面的不同，同一个卵泡由不同的医生检查、测量会有一定的差别。

所以，卵泡的优劣并不是由卵泡的形状这个单一因素决定的。至于排卵了为什么不怀孕，可不是一句两句能说清楚的。可以这么说，排卵仅仅是万里长征走出了第一步，以后还要经过输卵管拾取、受精、着床、发育等过程。哪一个环节出现问题，都会导致失败的结局。

怀孕与否，还真不是一个排卵就能决定了的。但卵巢有规律地排卵确实是生育中的一个重要环节。在女性不孕中，排卵障碍占20%～30%。在诸多影响排卵的因素中，不能不提未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。

LUFS是一种卵泡能发育成熟，不破裂，卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中，未破裂卵泡黄素化可出现在10%的自然月经周期中，也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中，这一比例明显增高。也可以说，这是导致不孕的原因之一。

可能有的女性说，我月经周期正常啊。这一疾病表现出来有周期的月经，但它是一种无排卵性月经的特殊类型。

将LUFS的临床表现列队检验一下，你就会发现它与“正常情况”有多么相似！

1．具有规律的月经周期；

2．基础体温可以呈典型双相；

3．月经规律，黄体期血孕酮水平升高；

4．宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化，与正常排卵周期相似。