男科急症——睾丸扭转

文/刘权利（郑州大学第一附属医院 副主任医师）

“医生，能不能提前给我孩子看看，孩子‘蛋蛋’疼得厉害。”听到声音，王教授急忙抬头，看见一位穿着朴素的中年妇女，一脸焦急、气喘吁吁地站在那里，对于经验丰富的王教授来说，首先要排除儿童睾丸扭转的可能。睾丸扭转是一个与时间赛跑的急症，如果处理不及时，睾丸长时间缺血就会坏死，这对孩子和父母都是一个巨大的打击。王教授急忙给患者做了体检,发现患者左侧睾丸抬举实验阳性，触诊有疼痛,左侧睾丸质地坚硬，边缘欠光滑，初步考虑睾丸扭转。

王教授询问患者家属病史，发现一个月前孩子夜间睡眠期间突然出现左侧腹部疼痛，由于是夜间，并没有当一回事，天亮后去了附近的卫生室，以为是急性胃肠炎，吃了点抗生素，疼痛减轻后就没有去医院做进一步检查。现在孩子睾丸疼了一个月了，一直得不到缓解，就来到当地的县医院，县医院男科医生体检后怀疑是睾丸扭转，由于当地医院条件的限制,建议患者来市级三甲医院就诊。超声检查结果表明左侧睾丸缺乏血供，提示睾丸扭转。对患者进行急诊手术治疗，术中打开睾丸鞘膜，发现睾丸旋转了360°，睾丸呈暗黑色，已经完全坏死，为了防止对侧睾丸功能的影响,只好将扭转一侧睾丸切除，对侧睾丸行固定术。但是，对于一个未成年的孩子来说，一个睾丸的缺失难免会给他的生理上和心理上造成伤害。

什么是睾丸扭转

睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转，使精索内的血循环发生障碍，引起睾丸缺血坏死。

睾丸扭转的症状有哪些

首先是疼痛，多无明显诱因,一般发生于睡眠中，表现为突然出现的睾丸疼痛,突发性阴囊部剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心、呕吐等症状，但也有一些患者表现为中上腹部疼痛不适。如果遇到一些无明显诱因、突然出现睾丸或者阴囊疼痛的患者，要高度怀疑睾丸扭转，应尽早确诊，这就是和时间赛跑的过程，若不能确诊,可在症状初起后4小时内尽快行手术探查，此时睾丸还可以保留。睾丸缺血12小时后，睾丸坏死几乎不可避免。

基层的医生可以通过触诊及体格检查初步判断睾丸扭转，托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即提示睾丸抬举试验阳性，高度怀疑是睾丸扭转，及时行阴囊彩超的检查，对睾丸扭转诊断有很大的意义。

睾丸扭转的治疗

1.手法复位。

2.手术探查及睾丸固定术，患者在出现症状4小时内手术，可获得最好的结果；扭转持续8小时或更长时间，后期的睾丸萎缩的发生率将明显增加；而扭转24小时后，挽救睾丸已失去意义。所以一旦怀疑有睾丸扭转可能，应尽快到医院就诊。