前列地尔对慢性肾炎患者Uβ2-MG、IL-18、TNF-α的作用

赵虹霞

辽宁省鞍山市铁东区医院药械科 (辽宁 鞍山 114001)

慢性肾炎是一种常见肾脏疾病，其可并发多种严重并发症，如肾功能不全、尿毒症等，已严重威胁患者生命安全[1]。研究[2-3]认为前列地尔主要药物成分前列腺素E1可较好保护肾脏细胞，并抑制病程中免疫损伤及炎症反应。本文特探讨前列地尔对慢性肾炎患者Uβ2-MG、IL-18、TNF-α的作用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年6月至2018年2月确诊的慢性肾炎116例，纳入标准：符合《内科学》[4]相关标准；患者及家属自愿参与，签署知情同意书；病例资料完整。排除标准：伴严重心、肝、肺疾病者；合并血液系统疾病者；妊娠期或哺乳期妇女；依从性差，不配合者。分2组，对照组55例，男28例，女27例，32～70岁，平均(46.05±5.45)岁，平均病程(4.53±1.37)年；观察组61例，男32例，女29例，28～74岁，平均(47.61±6.07)岁，平均病程(4.61±1.75)年。组间一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法 对照组：饮食、运动指导，利尿、降压药物治疗，并予以肾康注射液60mL+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d。观察组：对照组基础上联合前列地尔注射液10μg+0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗4周。

1.3观察指标 疗效标准：显效：症状完全消失，且肾功能指标正常；有效：症状及肾功能指标均有所改善；无效：症状及肾功能指标均未见好转，或加重。总有效率为显效率与有效率之和[5]。两组患者于治疗前及治疗后采集尿液标本，采用化学发光法测定β2-MG水平，采集血液标本5ml，3000r/min转速充分离心，采用酶联免疫吸附试验方法测定并IL-18及TNF-α水平。

2 结果

2.1临床疗效观察 观察组总有效率高于对照组(93.44% vs 80.00%)，组间差异有统计学意义(Χ2=4.642，P=0.031)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2两组治疗前后Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平比较 治疗前组间Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平无统计学差异，P>0.05；治疗后观察组Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.01。见表2。

表2 两组治疗前后Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平比较

3 讨论

慢性肾小球肾炎[1]主要表现为蛋白尿、血尿及水肿和高血压，病因较多，且病情牵涉较广，发病较缓，患者可出现不同程度肾功能损伤，随疾病进展可逐渐向终末期肾病发展[6-7]。目前临床治疗慢性肾炎主要选用抗血小板聚集、免疫抑制剂及ACEI/ARB等药物，但其疗效不佳，且药物毒副作用较强[8-9]。前列地尔是一种生物活性较高的天然前列腺素类物质，其具较强扩血管作用，其通过改善血液流变学及血液动力学，增加肾脏血流量，且研究[10]认为其还具有抑制血小板聚集及免疫复合物形成和增加微循环等作用。[2]丛亚坤等[11][3]经研究证实，前列地尔还能有有效抑制肾脏炎症反应，从而发挥保护肾实质作用。

Uβ2-MG主要由淋巴细胞等有核细胞合成，正常情况下合成量与释放量恒定，其分子量较小，极易通过肾小球滤过膜，被肾近曲小管上皮细胞重吸收，降解为氨基酸，故正常尿液中Uβ2-MG含量极低。当患者肾小管上皮细胞受损时，重吸收能力降低，继而导致尿液中Uβ2-MG水平增加，故尿Uβ2-MG增加可作为肾小管受损的重要观察指标。TNF-α及IL-18均是由激活的单核巨噬细胞分泌，是一类调节机体免疫力的细胞因子，其能介导IL-1、IL-6及前列腺素E2等多种炎性递质产生，加剧炎性反应，本结果中，治疗后观察组Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平均低于对照组，且前者总有效率较后者高。和邱冬豪等[12]研究一致，均证实前列地尔能够降低慢性肾炎患者Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平，可见其在慢性肾炎治疗中的抗炎及保护肾功能等作用。

综上，前列地尔可有效改善慢性肾炎肾功能及炎症反应，提高疗效。