非手术脊柱减压系统治疗青年腰椎间盘突出症81例临床观察

王燕伟 马志红 张 伟

郑州市骨科医院疼痛科 (郑州 450052)

腰椎间盘突出指椎间盘变性、髓核突出等刺激、压迫神经的一种综合征[1]。多表现为下肢麻木、疼痛，发病率为20%～30%，15%为成人，是骨科常见疾病[2-5]。本文选取81例腰椎间盘突出症青年患者应用非手术脊柱减压系统治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年3月-2017年3月81例腰椎间盘突出症青年患者抽签法分两组，对照组40例，男20例，女20例；年龄19～29(25.04±1.25)岁；单节段突出24例，双节段突出16例；治疗组41例，男21例，女20例；年龄20～30(26.01±1.05)岁；单节段突出25例，双节段突出16例。纳入标准：确诊腰椎间盘突出[6-7]，年满18周岁，可接受4周以上的治疗，签署知情同意书；排除标准：严重骨质疏松、腰椎不稳定、其他下肢损伤、依从性差者。两组一般资料有可比性(P>0.05)。

1.2方法 治疗组予非手术脊柱减压系统FYZ-9800(郑州飞龙医疗设备有限公司)治疗。首次治疗详细查体，再次确定责任椎间盘。将基本信息输入电脑系统，调整牵引节段，穿戴束缚带。机器放平后患者仰卧，调整气囊高度，使患者腰部处放松状态，肩部、胸部承托系统对上身行固定控制，膝部置膝垫，连接牵引带。首次牵引重量为患者体35%，逐次增加1～2kg，最大牵引重量小于患者体重一半加10kg。18个循环/次，约28min。治疗后患者冰敷20min，中频治疗20min。每治疗5 次，休息2d，连续4w，2周后适度行腰背肌锻炼。

图1

对照组采用传统牵引治疗，患者平卧位，将固定带分别固定肋骨下缘和髂脊，连接牵引带，调整牵引重量，首次牵引重量约为体重的三分之一，以后每次增加1kg，不超过体重一半，牵引30分钟，牵引后休息10分钟，每天1次，治疗5 次休息2天，连续治疗4周。治疗期间指导患者佩戴腰围，避免久坐、弯腰，2周后可进行腰背肌锻炼。治疗结束评估治疗效果。

1.3观察指标 (1)采用视觉模拟评分法(VAS)[8]评价患者腰部、下肢疼痛度，评分低疼痛越轻；日本骨科协会(JOA)[9]评分评价患者疗效，分数高恢复越好。(2)依据MacNab标准[10]于治疗4w后评定患者疗效，并对比治疗后6个月的疗效。优良率[优良率(%)=(疗效优例数+疗效良例数)/总数×100%]

2 结果

2.1VAS、JOA评分 治疗后治疗组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，两组对比有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组VAS、JOA评分对比(分，

注：与治疗前比较，★P<0.05；组间治疗后比较，●P<0.05。

2.2疗效 治疗后，对照组优10例，良6例，优良率40.00%(16/40)；治疗组优18例，良9例，优良率65.85%(27/41)。治疗后6个月，对照组优13例，良8例，优良率52.50%(21/40)；治疗组优19例，良12例，优良率75.61%(31/41)。治疗组治疗后与治疗后6个月的优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

非手术脊柱减压系统FYZ-9800由郑州市飞龙医疗设备有限公司研制生产的新一代治疗腰椎疾病的现代化物理康复设备。该设备不手术、无痛苦、定位准确，利用持续的高负压，对椎间盘进行滋养性减压治疗，它为广大腰椎病患者提供了一种新的治疗方法。应用该系统治疗，可促进腰椎间盘突出症患者病变椎间隙增高，使突出的椎间盘回纳，从而消除或减轻患者的椎间盘源性疼痛，减轻突出的椎间盘对于脊髓或神经根的压迫，减轻或消除由于突出物对神经根的刺激而形成的周围组织痉挛、水肿、渗出。另外，椎间盘内持续负压状态可促使氧、水分、营养物质等回流，从而营养病变的椎间盘，促进其修复。同时，该设备具有有效、安全、无创、舒适的特点。对于非手术脊柱减压系统FYZ-9800的应用我们建议要把握好适应症和禁忌症。我院自应用该设备以来在腰椎间盘突出症的保守治疗上取得了满意疗效，其疗效和舒适度颇受患者好评。

腰椎间盘突出症传统手术治疗虽取得较明显成功，但术后创伤大，出血多，易导致椎管内部瘢痕牵连[11]。由于术中直接破坏脊柱稳定性，还需要进一步固定治疗，且术后复发率较高[12-13]。非手术脊柱减压系统具有不手术、无痛苦、定位准确、安全无创等特点，为广大腰椎病患者提供了一种新的治疗方法。

本文探讨了非手术脊柱减压系统治疗青年腰椎间盘突出症81例临床观察，数据如下，对照组VAS评分高于治疗组，JOA评分、临床疗效均低于治疗组，与冯宪煊研究一致[14]。非手术脊柱减压系统的应用，可促进腰椎间盘突出症患者病变椎间隙增高，使突出的椎间盘回纳，从而消除或减轻患者的椎间盘源性疼痛，减轻突出的椎间盘对于脊髓或神经根的压迫，减轻或消除由于突出物对神经根的刺激而形成的周围组织痉挛、水肿、渗出。另外，椎间盘内持续负压状态可促使氧、水分、营养物质等回流，从而营养病变的椎间盘，促进其修复。青年腰椎间盘突出症患者治疗结束后应注意去除病因，疗程结束嘱患者持续适度行腰背肌锻炼，避免复发。因腰围可以起到支撑腰部、减轻椎间盘压力、稳定腰椎的作用，可间歇佩带。

综上所述，非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症疗效显著，可减轻疼痛，利于功能恢复。