冠心病患者颈动脉粥样硬化的超声特征分析

欧阳永红

（泉州市第三医院，福建泉州362000）

冠心病是一种常见的临床疾病，将会对患者的生命健康造成严重的不良影响，需要采取有效的措施进行治疗[1]。然而对于该类疾病患者而言，大都将会发生颈动脉粥样硬化症状，严重阻碍患者的正常生活，因此若想对患者予以针对性治疗，提升患者的临床治疗效果，则需要对其进行有效的检测。以往多采取冠脉造影的检测方式，虽然能够获得一定的检测数据，但将会对患者造成较大的不良损伤[2]；目前临床检测人员主要使用彩色多普勒超声进行检测诊断，能够获得显著的检测效果，为临床医生提供可靠的检测数据，辅助其制定可靠的治疗方案[3]。本文将对冠心病患者颈动脉粥样硬化的超声特征进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月到2018年6月我院收治的90例冠心病患者，按照病理诊断结果分别将其分为1、2、3支冠脉狭窄组。1支冠脉狭窄组30例，男12例，女18例，年龄为43-72岁，平均年龄为（57.5±4.9）岁；2支冠脉狭窄组30例，男13例，女17例，年龄为 44-72岁，平均年龄为（58.1±5.1）岁；3支冠脉狭窄组30例，男11例，女19例，年龄为42-72岁，平均年龄为（57.1±4.8）岁；同时选取30名健康人员，男16例，女14例，年龄为45-72岁，平均年龄为（58.5±5.1）岁。纳入标准：①均符合冠心病的临床诊断标准；②未患有心脑血管疾病。排除标准：①无法积极配合完成实验；②患有严重的意识障碍症状。患者家属在了解相应的检测方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对三组患者进行分析处理，结果显示三组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

①选用Philips血管造影机对三组患者进行冠脉造影检测，之后由专业医师对检测结果进行解读，诊断标准如下：冠状动脉左主干狭窄率超过50%，且左前降支、左旋支及右冠中任何一支狭窄超过70%则判定为阳性；为出现狭窄或狭窄率低于上述标准的则判定为阴性。依据冠脉阻塞的支数将患者分为1支冠脉狭窄组、2支冠脉狭窄组与3支冠脉狭窄组。

②选用选用Acuson 128XP/10型彩色多普勒超声检测仪，将探头频率设定为7MHz，使所有检测人员均采取平卧头仰体位，分别对其颈总动脉、颈动脉分叉、颈内动脉与颈外动脉进行检测，观察是否出现粥样硬化斑块现象，若出现粥样硬化斑块，则需要对斑块面积与Crouse积分进行测量；除此之外，还需要对患者的颈总动脉舒张期与收缩期内径Dd与Ds、内中膜厚度（IMT）与血流频谱 Vmax、Vmin 进行测量，从而对PI与RI进行测量。

1.3 观察指标

①所有检测人员的颈总动脉内径与内中膜厚度（IMT）。②所有检测人员的斑块面积与Crouse积分。③所有检测人员的血流频谱测值、PI与RI情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS13．0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用χ2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 所有检测人员的颈总动脉内径与内中膜厚度（IMT）情况比较

经超声检测可知，冠状病变患者的IMT明显高于正常人员，差异具有可比性（P<0.05）；但三组患者之间的IMT无显著差异，并且所有检测人员的颈总动脉内径无显著差异（P>0.05），见表1。

表1 所有检测人员的颈总动脉内径与内中膜厚度（IMT）情况比较（±s）

表1 所有检测人员的颈总动脉内径与内中膜厚度（IMT）情况比较（±s）

注：与正常组相比，*P＜0.05。

组别正常组（n=30）一支病变组（n=30）二支病变组（n=30）三支病变组（n=30）Dd（cm）0.67±0.05 0.69±0.04 0.70±0.05 0.70±0.06 Ds（cm）0.71±0.02 0.72±0.06 0.72±0.07 0.71±0.05 IMT（mm）0.87±0.11 1.04±0.16*1.11±0.19*1.13±0.18*

2.2 所有检测人员的斑块面积与Crouse积分比较

经超声检测可知，冠脉病变组斑块面积、Crouse积分明显高于正常组，并且2支与3支冠脉狭窄组的斑块面积与Crouse积分明显大于1支冠脉狭窄组，差异显著（P<0.05），见表 2。

表2 所有检测人员的斑块面积与Crouse积分比较（±s）

表2 所有检测人员的斑块面积与Crouse积分比较（±s）

注：与正常组相比，*P＜0.05；与一支病变组相比，#P＜0.05。

组别正常组（n=30）一支病变组（n=30）二支病变组（n=30）三支病变组（n=30）斑块面积（mm2）9.83±3.95 20.96±6.31*30.15±10.41*#32.45±10.53*#Crouse积分（分）1.11±0.81 2.02±1.17*3.45±2.18*#4.26±3.17*#

2.3 所有检测人员的血流频谱测值、PI与RI情况

经超声检测可知，四组检测人员之间的血流频谱测值、PI与 RI无差异（P>0.05），具体见表 3。

表3 所有检测人员的血流频谱测值、PI与RI情况（±s）

表3 所有检测人员的血流频谱测值、PI与RI情况（±s）

组别正常组（n=30）一支病变组（n=30）二支病变组（n=30）三支病变组（n=30）Vmax（m/s）0.55±0.08 0.46±0.07 0.49±0.12 0.47±0.11 Vmin（m/s）0.16±0.03 0.12±0.03 0.13±0.02 0.14±0.02 PI 1.52±0.31 1.49±0.19 1.59±0.33 1.68±0.23 RI 0.69±0.12 0.68±0.07 0.71±0.17 0.71±0.13

3 讨 论

冠心病对于患者具有较大危害，并且依据相关的临床研究可知，近年来我国冠心病的发病率呈不断上升趋势，临床医生需要采取有效的措施进行治疗。但由于冠心病患者多将产生颈动脉粥样硬化斑块，并且将会分布于不同部位，因此若想对患者进行有效的治疗，则需要采取有效的措施对其进行检测[4]。为判断患者的疾病情况，以往临床中主要使用冠脉造影的检测方式，虽然能够明确患者的阳性与阴性情况，但该种检测方式将会对患者造成一定的创伤，并且存在一定的风险，加之该种检测方式的费用较高，因此不被患者及其家属接受，无法在临床中广泛使用。基于上述论述，则需要对检测方式进行不断的完善[5]。

依据相关的临床研究可知[6]，在整个动脉硬化过程中，将会对动脉内膜形成较大的不良损伤，例如升主动脉、颈动脉与冠状动脉等，并且随着病情的不断发展，动脉硬化将会人体的其他部位也将产生较大危害，主要原因在于随着病情的发展，血管内的血小板较易产生集聚现象，从而较易导致患者产生血栓，最终使患者产生缺血性脑卒中的不良后果。依据诸多的临床报告可知[7]，颈动脉、冠状动脉与粥样硬化之间存在密切关联，其病变具有较高的同步性。因此若能够明确粥样硬化情况，则能够有效的明确患者的疾病情况。随着检测技术与设备的不断发展，目前临床检测人员主要使用彩色多普勒超声进行检测。该种检测方式无需对患者造成伤害，且不会产生辐射伤害，因而对患者具有较大的安全性；同时此种检测方式的检测过程较为简便并且可反复对患者进行检测，加之该种检测技术能够在较早时期有效的检测出动脉粥样硬化情况，因而此种检测方式能够被患者及其家属接受，并且能够广泛应用于临床检测。除此之外，该种检测方式由于运用高频超声，因而使得检测图像较为清晰，便于专业医师进行解读，从而能够为临床医生提供可靠的检测保障。依据本项研究可知，通过对患者予以彩色多普勒超声检测，明确了患者的颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块面积、Crouse积分与血流频谱测值，主要原因在于彩色多普勒超声检测方式能够有效的避免受到外界不良因素的干扰，同时在高频超声的而应用下，能够获得清晰的检测图像，进而能够有效的明确患者的病变类型与病情程度。

综上所述，本文认为使用彩色多普勒超声诊断，不仅能够明确冠心病患者是否发生颈动脉粥样硬化症状，同时也能够有效的判断患者的病情发展程度，可作为今后检测冠心病患者颈动脉粥样硬化的首选方式。但为进一步提升检测效率，临床检测人员仍然需要不断的提升自身的操作能力与对图像的解读能力，如此才能够为临床医生提供更加可靠的检测数据，为其制定具有针对性的治疗方式提供更加可靠保障。