福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的价值分析

翁启旭 蒲宏伟

（1、昌江黎族自治县中西医结合医院，海南昌江572700；2、儋州市人民医院，海南儋州571700）

心力衰竭是由于各种疾病导致心功能不全的一种综合征，冠心病心力衰竭患者多表现为全身无力、活动受限的、呼吸不畅等症状，具有较高的死亡率[1]。美托洛尔有利于减轻患者心力衰竭症状，降低病死率；而福辛普利是治疗心力衰竭常用药物[2]。但由于上述两种药物作用机制不同，其临床疗效也存在较大的差异。本次研究重点探究福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的作用，旨在为该类患者提供有效、安全的治疗方案。详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年6月-2018年5月于我院心血管内科诊治的冠心病心力衰竭患者50例，将50例患者依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各25例。其中对照组男10例，女15例；年龄40～75岁，平均（60.23±3.44）岁。观察组男 12例，女 13例；年龄 40～74 岁，平均（60.10±3.38）岁。两组患者性别、年龄方面均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

入组患者均接受常规治疗，如利尿剂、硝酸盐等。在此基础上，对照组服用福辛普利，每日剂量20mg。观察组则联合接受福辛普利、美托洛尔治疗，其中福辛普利治疗同对照组一致，每日口服美托洛尔6.25mg，每日2次，后逐渐加量，增加最大剂量的100mg/次。两组连续治疗6个月。

1.3 观察指标

经彩色多普勒心动超声检查两组患者治疗前、治疗6个月后左室收缩末期容积（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

本次研究临床数据应用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组内干预前后比较采用配对t检验，两组间比较采用独立t检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

治疗前，两组LVESD、LVEDD及LVEF指标水平比较无显著差异（P＞0.05）；经6个月治疗后，观察组LVESD、LVEDD低于对照组（P＞0.05）；观察组LVEF高于对照组（P＜0.05），详细数据见表 1。

3 讨论

我国随着老龄化社会的发展，冠心病心力衰竭患病率呈现增长趋势，发病人群多为老年人，治疗该疾病难度较大且预后差。心力衰竭是一个复杂的病例生理综合征，神经激素与细胞因子的激活在其病理生理机制中发挥重要作用，两种物质相互作用，参与心力衰竭的发展。心力衰竭是冠心病终末阶段，主要原因是冠心病患者冠状动脉狭窄，导致心肌血供长时间处于不足状态，心肌出现营养障碍、萎缩等情况，心脏渐渐扩大，心排量减少，出现心律失常从而引发心力衰竭，严重影响患者身体健康。

表1 两组患者血压变化对比（±s）

表1 两组患者血压变化对比（±s）

注：对照组治疗前后，tLVESD=4.867，PLVESD=0.002，tLVEDD=3.874，PLVDSD=0.023，tLVEF=3.987，PLVEF=0.026；观察组治疗前后，tLVESD=5.361，PLVESD=0.000，tLVEDD=4.674，PLVEDD=0.016，tLVEF=5.041，PLVEF=0.000。

组别LVESD（mm） LVEDD（mmL） LVEF（%）对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值治疗前48.52±5.28 48.63±5.28 0.987 0.469治疗后38.45±3.25 34.53±2.19 5.287 0.00治疗前59.34±5.28 58.34±5.36 1.210 0.354治疗后51.45±5.02 46.23±4.24 4.987 0.001治疗前38.34±3.85 38.45±3.58 1.028 0.410治疗后45.63±4.87 53.55±5.78 5.124 0.000

本次研究中，观察组联合使用福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭，取得显著疗效。近年来，临床上开始应用β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制素治疗该类疾病患者，研究证实具有减轻疾病症状、增加患者运动耐量，提升患者生存[3]。福辛普利性质属于血管紧张素转换酶抑制素药物，而美托洛尔则是选择β1受体阻滞剂，两种药物均可治疗冠心病心力衰竭有效药物。观察组在改善心力衰竭相关指标方面比对照组突出。这可能是由于美托洛尔具有以下作用机制，有利于减慢心率，降低氧和能量，增加心脏工作效率；逆转儿茶酚胺引起的左室顺应性降低；同时还可减少去甲肾上腺素对心肌细胞的直接毒性。两者合用，从而达到降低心律失常、改善心肌重塑以及降低死亡率的目的[4]。

综上所述，福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭，可改善患者心功能，提升疗效，为心力衰竭临床诊疗提供依据。