泸州地区血液筛查检测中ALT与病毒性肝炎的相关性调查研究

2019-04-01郑旭焱

医药前沿 2019年4期

郑旭焱

（四川省泸州市中心血站检验科四川泸州 646000）

丙氨酸转氨酶（ALT）是一种广泛存在于机体血液和脏器中的酶类，尤其在肝细胞中的含量最高，当肝脏细胞受到病毒感染后或者发生其他病变时，常表现为ALT水平异常升高[1]。另外，当机体应用某些药物、患有肝外疾病或者生理因素发生变化时，也可导致ALT水平升高，因此目前临床中对于是否将ALT作为一种非特异性指标用于血站血液筛查存着较大的争议[2]。本次研究将通过对泸州地区随机抽取的70510例自愿献血者的血液检测情况进行分析，探讨ALT水平异常升高与HBsAg、HCV-Ab反应性的相关性。

1.材料与方法

1.1 样本来源

随机抽取2017年3月—2018年9月期间泸州地区70510例次采血前经ALT和HBsAg快速筛查为合格的无偿献血人群的血液标本。

1.2 试剂和仪器

研究所用试剂及仪器包括：ALT试剂盒（北京瑞尔达四川迈克）；抗-HCV ELISA试剂盒（上海科华、索林）、HBsAg ELISA试剂盒（上海科华、法国伯乐）、全自动加样系统（STAR 瑞士哈美顿）、全自动酶免分析系统（瑞士哈美顿FAME24/30）、生化分析仪（日本日立7080型）。

1.3 检测方法

所有样本的ALT检测均采用速率法；HBsAg和HCV-Ab检测均采用ELASA法，然后应用全自动生化分析仪和酶免分析系统，分别采用两种不同厂家的试剂盒，对血液样本的ALT和HBsAg和HCV-Ab水平进行检测，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行，且试剂均在有效期内，批批检合格。

1.4 结果判定

两种试剂盒检测结果ALT均≤40U/L时为合格，当一种检测试剂水平超过40U/L时，则应用该试剂再重复检测2次。两种试剂盒检测均显示HBsAg和HCV-Ab的OD值＜cut off值，则判断为合格，如任何一次试验结果的OD值≥cut off值，则继续使用该试剂对样本进行双孔复检。

1.5 统计处理

采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，组间比较采用t检验，两组比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

70510例血液样本检测结果显示，献血者5项指标检测不合格率分别为：ALT 2575例（3.65%），HBsAg 287例（0.41%），HCV-Ab 55例（0.08%），梅毒 564例（0.8%），抗-HIV 38例（0.05%）。ALT与HBsAg和HCV-Ab的检测结果差异具有统计学意义，ALT与HBsAg的χ2=1969.5，ALT与HCV-Ab的χ2=2488.4（P＜0.05），见表1、2。

表1 ALT与HCV-Ab检测结果分析

表2 ALT与HBsAg检测结果分析

3.讨论

丙氨酸转氨酶又被称为谷丙转氨酶（ALT），广泛存在于机体肝脏、心脏和骨骼肌内，尤其在机体肝细胞内，其浓度是血清内浓度的2000倍左右。当肝细胞或者机体某些组织发生损伤或者病变后，血液内的ALT水平会明显升高。当机体1%左右的肝细胞发生损伤后，可导致血液内ALT浓度升高1倍左右。故而临床中多将ALT作为肝脏细胞损伤程度的检测指标。虽然大量研究结果证实ALT可以作为人体肝脏是否受到损伤的检测指标，但作为非特异性指标而言，ALT异常升高并不能完全代表机体肝脏受到病毒感染[3]。

在肝功能检测过程中，ALT是一项重要指标，但其由于非常敏感，即使健康人群在1天内的不同时段，其ALT水平也会发生波动，尤其是在剧烈运动、过劳、食用过油腻的食物等情况后。另外，当服用某些药物或者机体发生生理变化时，也极易导致血液内ALT水平暂时性偏高。同时，血液样本在保存、检测以及处理过程中的一些操作也能够导致检测样本的ALT水平异常变化。

大量研究指出，ALT并不能准确的反应出血液样本中是否含有肝炎病毒，故而对于其是否应该作为检测指标继续用于血站血液筛查的存在着较大的争议。本次研究结果显示，血液ALT的升高与HBV和HCV感染无明显的相关性，其作为病毒性肝炎的窗口期检测指标相关性并无明显的统计学意义。近年来血源的日益紧缺，由于ALT的预测效果较低，大量假阳性结果的存在，导致了许多正常血液被当成异常情况进行处理，造成资源浪费和大量经济损失。因此ALT是否继续作为血站血液筛查的非特异性指标尚需要研究人员进一步研究证实。