静脉留置针在小儿护理中的应用

袁霞

（重庆市城口县人民医院儿科 重庆 405900）

由于幼儿患者各器官还未发育完全，身体机能较差，且血管相对较弱，因而在对幼儿患者护理中要格外注意感染等问题。在为小儿患者输液过程中，由于各因素的影响，难免会出现血管刺破等问题，若多次进行穿刺可能影响会导致幼儿患者皮肤感染，不仅影响穿刺成功率，还降低了患者家属护理满意度，严重时会带来不必要的医疗纠纷。临床中，可采用普通针管和静脉留置针进行穿刺，相比较前者，静脉留置针能够有效缓解血管刺破等问题，且在静脉留置时间较长，穿刺成功率较高。对此，为了研究该穿刺方式在小儿护理中的应用效果，本研究中对88例小儿患者进行分析，其过程结果如下。

1.资料和方法

1.1 对象选取

我院对收治的88例小儿患者进行分析，患者就诊时间为2017年2月—2018年2月，依据随机数表法将这些患者进行分组，实验组和对照组患者各44例。在实验组中，女性患者21例，男性患者23例，患者年龄在1～6岁之间，平均年龄为3岁；住院时间在6～10天之间，平均住院时间为7天。在对照组中，女性患者22例，男性患者22例，患者年龄在1～5岁之间，平均年龄为2岁；患者住院时间在4～10天之间，平均住院时间为8天。本研究中，患者家属均签署知情同意书，表示自愿参与研究。对两组患者临床资料进行分析，结果显示没有显著差异，P值＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 实施方法

对对照组患者采用普通钢针穿刺方式进行输液。在穿刺时，护理人员用拇指和食指分别固定血管穿刺点两端，尽可能减小进针角度，待进入皮肤之后再平行进入血管，见到回血之后固定针管[1]。对实验组患者采用静脉留置针穿刺方式进行输液。在输液时，由于患者头部血管表浅，且血管丰富，不容易发生肿胀、渗漏等问题，因而护理人员可以选择小儿头皮进行进行静脉注射，如额静脉、颞浅静脉等分叉少、较直的血管。将患者需要针刺的部位进行严格消毒，将既定导针管上面的针套摘除，缓慢转动针芯，将针头向斜面上方固定[2]。然后将头皮针一次性插入肝素帽中，关闭输液器，将输液器中的空气排出干净。在刺入过程中，护理人员要保证针头和患者肌肤之间呈17～30度角左右，待管内回血之后再慢慢降低针头角度，然后持续向前推进0.3～0.5厘米，与此同时，护理人员右手要注意固定好导管针，左手将针芯拔出0.6～1厘米后，拿掉外套管并将针芯取出，用敷贴粘好肝素帽和导管针，将压脉带取下，最后控制患者输液速度适中，做好封管工作[3]。

1.3 观察指标

对两组患者穿刺成功率、护理满意度和不良反应发生情况进行统计。自制调查问卷表，让患儿家属自行填写，满分为10分，9～10分为满意、6～9分为比较满意、6分以下为不满意。护理满意度=（满意+比较满意）/总数×100%。不良反应包括静脉炎、肿胀、堵管等。

1.4 数据分析

对以上研究中所获得的数据进行分析，分析软件为SPSS20.0，用百分号表示计数资料，用正负标准差表示计量资料，用卡方检验进行组间差异性检验，当结果P＜0.05时，说明有统计学意义。

2.结果

2.1 对两组患者穿刺成功率进行比较

实验组患者中，一次性成功率为90.91%，而对照组仅为65.91%，两组之间具有显著性差异，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组患者穿刺功能率比较 [n（%）]

2.2 对两组患者护理满意度进行比较

实验组患者中，家长护理满意度为95.45%，而对照组护理满意度为61.36%，两组对比具有显著差异，P＜0.05，统计学意义显著，如表2所示。

表2 两组患者护理满意度比较 （例）

2.3 对两组患者穿刺不良反应发生情况进行比较

实验组患者出现静脉炎、肿胀、堵管等不良反应发生例数显著少于对照组，P＜0.05，两组之间具有显著性差异，如表3所示。

表3 两组患者穿刺不良反应情况 （例）

3.讨论

在对小儿患者进行静脉输液时，由于患者血管细，且容易哭闹，不能配合护理人员的工作，因而为穿刺输液带来了难度。若反复进行穿刺，不仅增大了患儿的痛苦，还会破坏其浅表层静脉，严重会导致皮肤感染、肿胀等问题，因而要加大对患儿的穿刺护理力度。现阶段，静脉留置针在小儿临床穿刺中得到了广泛应用，静脉留置针是一种血管内导管，材质柔软，能够建立较长时间的静脉通道，且一次穿刺后能够持续使用，具有患者痛苦小、穿刺成功率高、不良反应少等优点。通过采用静脉留置针方式，能够缓解患儿由于多次穿刺带来的紧张感和疼痛感，显著提高了患者家属满意度，需要注意的是，护理人员在对患者进行输液护理时，要注意以下问题：在操作过程中要保证无菌环境，及时做好消毒工作，防止发生感染；输液工作完成后需要将管道进行彻底冲洗[4]；护理人员要找准位置再穿刺，尽可能保证一次性穿刺成功；将留置针夹在最低处，冲封管时用生理盐水脉冲冲管加正压封管，护理人员要叮嘱患者保护好滞留针，避免触碰。为了探究静脉滞留针在小儿穿刺护理中的实际应用效果，本研究通过对比两组治疗效果，结果显示：在实验组患者首次穿刺成功率为90.91%，而对照组仅为65.91%，两组之间具有显著性差异，P＜0.05，因而具有统计学意义。实验组中，患者出现静脉炎、肿胀、堵管等不良反应发生率小于对照组，其护理满意度为95.45%，而对照组护理满意度为61.36%，两组对比具有显著差异，P＜0.05，统计学意义显著。综上，在小儿穿刺护理过程中采用静脉留置针方式进行输液，能够显著提高穿刺成功率，缓解患儿痛苦和恐惧心理，提高患者家属护理满意度，降低不良反应发生概率，因而值得在临床中推广和应用。