快速康复护理在结肠癌腹腔镜手术中的应用效果探讨

阳梦玲 洪菁

（桂林医学院附属医院胃肠外科 广西 桂林 541000）

结肠癌是消化系统较为常见的肿瘤，中老年好发。近年来，随着社会及人文环境变化，发病率也出现一定的上升情形[1]。目前，手术切除是临床对结肠癌患者的首选治疗，手术方式包括开腹和腹腔镜手术。伴随微创外科进一步发展，腹腔镜下结肠癌切除术是目前应用最多的手术方式。但在手术后，患者不论是生理还是心理都易受到较大损伤，影响患者术后恢复。1990年左右，快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）的概念被Kehlet首次提出，旨在治愈疾病的同时最大限度减少手术伤害，使患者术后得到一定程度的康复。近年来FTS理念已在临床多个科室获得了广泛开展与应用，并取得了理想治疗效果。2018年4月—2018年8月我科在腹腔镜手术结肠癌患者护理中应用FTS理念，研究并探讨其应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月—2018年8月我科住院结肠癌患者61例，所有的患者经过肠镜、病理学检查等确诊，并拟进行择期根治术。61例患者通过随机概率被分为30例观察，其中男19个，女11个，年龄39～78岁，平均年龄为（61.4±9.75）岁；对照组33人，其中男13人，女20人，年龄在31到78岁之间，平均年龄（61.52±11.91）岁。两组患者的性别以及年龄做对比时没有无统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

61例患者择期进行腹腔镜下colon根治术治疗，对照组采取正常的护理方法，观察对象采用FST理念进行护理。对照组：常规宣教，术前禁食12和，禁水6h，口服硫酸镁导泻，术后5～6天拔除肛管，肛门排便后开始进食，卧床休息2～3天后活动。观察组：向其介绍FTS的具体实施原则，术前禁食6小时，禁水2h，术后1d内拔除肛管，氟比洛粉酯 50mg Q8h，鼓励患者术后第1天活动。

1.3 观察指标

对两组的患者身体的恢复的情况做一个对比，包括术前准备时间，疼痛评分，术后首次排便时间，住院时间，住院费用。

1.4 统计学方法

SPSS24.0这一软件被用来进行统计学问题的处理，t检验进行两组之间的统计差异的分析，计数资料我们采用了卡方的检验方式进行。

2.结果

2.1 患者术后第一次排便、住院时间、住院花费及患者客观满意度。见表。

表 两组患者各项观察指标比较 （±s）

表 两组患者各项观察指标比较 （±s）

住院总费用（万元）观察组304.23±1.752.60±1.223.10±0.808.53±1.255.12±0.69对照组315.90±3.573.68±1.373.61±1.1112.84±5.326.16±1.97 t值-2.2923.3232.0554.3152.736 P值-0.0260.0020.044＜0.0010.008组别例数术前准备时间（d）术后疼痛评分（分）术后排便时间（d）术后住院时间（d）

3.讨论

结肠癌是一种较为常见的恶性病变，临床多采用手术方式治疗。腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、引流管拔除早、进食早、康复很快及住院很短等优点，成为未来手术的发展可能趋势。FTS属于一种新的护理的模式，将借助于多学科合作将外科医生，麻醉医生，护理人员组建新的团队，予以患者快速和高效的护理干预从而帮助患者术后胃肠相关功能恢复，术后镇痛药物应用，可以减轻患者的主观疼痛，身体舒适度提高，促使患者能够尽早活动，尽早出院，降低了住院的花费。

我们的研究结果表明，相对于我们选择的对照组，在观察组的患者身上他们的各方面优势都很明显，差异存在统计学意义（P＜0.05），对于疾病的术后并发症，研究显示吻合口瘘及腹腔内感染无显著的意义（P=0.981 vsP=0.321），未增加术后吻合口瘘的发生率，而在尿路感染及肠梗阻上对照组优于观察组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

因此，在给予接受了腹腔镜手术的结肠癌患者做护理，我们推荐实施快速康复护理。它效果确切，值得重视与推广。