吞咽功能训练早期介入护理对新生儿窒息的效果评价

胡姣 徐敏

（资中县人民医院新生儿科 四川 资中 641200）

新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因，新生儿出现窒息的常见表现有皮肤苍白、心率不规则、心音微弱、呼吸不规则、外周血液循环障碍等，需及时给予对症治疗[1]。针对窒息患儿，护理人员需给予必要的抢救治疗和护理，经研究发现，给予吞咽功能训练早期介入，能有效降低新生儿致残率和致死率[2]。本次研究选取2018年1月—12月在医院接受治疗的50例新生儿窒息患者作为此次研究对象，探讨在新生儿窒息的治疗中应用吞咽功能训练取得的临床效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018年1月—12月在医院接受治疗的50例新生儿窒息患者作为此次研究对象，患儿均伴有不同程度的皮肤苍白、四肢和口唇呈紫色，心音缓慢且弱，心律不规则，肌张力减弱或消失，体软，头颈四肢无力。经病情诊断符合新生儿窒息的诊断标准，并以Apgar评分判断窒息程度。入选患儿随机均分为两组，其中对照组的25例患儿中男15例，女10例，胎龄在32周～40周，平均胎龄（35.26±3.72）周；出生时体重在1kg～4kg，平均体重（3.25±0.26）kg。研究组的25例患儿中男16例，女9例，胎龄在32周～40周，平均胎龄（35.04±3.88）周；出生时体重在1kg～4kg，平均体重（3.15±0.28）kg，两组患儿在性别、胎龄、体重等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2 方法

患儿入院后给予常规的保暖措施，将患儿置于已预热的红外线辐射台上；确保患儿呼吸顺畅，将患儿体位摆正，选取头低足高仰卧位，头部偏向一侧，便于分泌物流出，经吸痰器将患儿鼻腔、口腔中的堵塞物有效吸出。

对照组：护理人员和康复根据新生儿的病情展开针对性的常规吞咽护理，主要集中在吸氧方面，窒息患儿在吸乳时容易出现吸入性肺炎，给予患儿低流量氧气吸入治疗，缓解患儿在吸乳过程中吸入至气管引发的呛咳。

研究组：在对照组的基础上给予吞咽功能训练早期介入，主要包括：（1）体位：用棉被或毛巾包裹患儿，处于半直立位，头、颈处于中立位，不束缚患儿双手，让患儿的双手能自由活动，并能触及口唇。同时，保证患儿能看见操作者的脸。（2）口腔刺激：使用安慰奶嘴或戴手套的成人手指刺激上下口唇，评估患儿有无吸吮动作，如有吸吮动作，可以将奶瓶放入口中让其吸吮；如无吸吮动作，可再反复用安慰那种进行刺激，提供口腔吸吮其它物品的经验，促进患儿的口腔感觉以及驱动其发展。（3）闻奶味：将奶液滴在奶嘴或操作者手指上，并置于患儿鼻子下，让患儿闻奶香味。（4）品尝：将奶液滴在安慰奶嘴上或将液滴在嘴唇上，鼓励患儿去品尝奶液味道，从而引起觅食的动作。（5）吸吮：用安慰奶嘴锻炼患儿的吸吮能力。

1.3 观察指标

对比两组患儿中奶量增加、体重增长的比例、和舒适度评分；对比两组患儿并发症发生情况。

1.4 统计学分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用(±s)来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿中奶量增加、体重增长的比例和舒适度评分对比

与对照组比较，研究组患儿的奶量增加、体重增长比例高于对照组，舒适度评分高于对照比，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿中奶量增加、体重增长的比例和舒适度评分对比

2.2 两组患儿并发症发生情况比较

研究组在治疗过程中出现误吸、呼吸暂停、喂养不耐受及NEC等并发症发生率（8.00%），低于对照组（24.00%），且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患儿并发症发生情况比较（例）

3.讨论

新生儿窒息是临床常见的一类现象，具有较高的致残率和致死率，导致新生儿窒息的原因较多，常见的有胎儿原因、分娩方式、产妇原因等，产妇胎盘功能较差也可能引发新生儿窒息[3]。临床上一旦发现新生儿窒息，需及时确定确定窒息原因，并根据患儿的情况，快速给予有效抢救。

新生儿窒息的抢救目的是恢复患儿的自主呼吸，帮助患儿复苏，恢复其心率，确保患儿的身体康复[4]。在新生儿成功复苏后仍需密切关注患儿的各项生命体征，掌握患儿的血气情况，强化各项体温、心音指标。新生儿窒息可能导致各个脏器出现器质性的损害，因此均伴有一系列并发症。在临床护理中，经吞咽功能训练早期介入，经摆正喂养姿势、口腔刺激、气味训练、品尝与触摸、吸吮训练等，改善患儿的吞咽功能，有助于提高患儿的营养摄取量，改善患儿的食管腔功能，缓解患儿的病情，提高机体免疫功能，降低各类并发症的发生率，提高临床抢救成功率[5-6]。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组患儿的奶量增加、体重增长比例高于对照组，舒适度评分高于对照比；研究组在治疗过程中并发症发生率（8.00%），低于对照组（24.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在新生儿窒息的治疗中应用吞咽功能训练有效提高患儿奶量和体重，降低并发症发生率，值得临床推广。