涂片检查临床微生物构成分析

谢灵霜

（桂林市妇女儿童医院 广西 桂林 541000）

当前临床微生物检验中常使用涂片检查，其首先是进行细菌培养操作，之后进行涂片检查，进而达到临床用药指导的作用。但是在这个过程中需耗费一定时间完成细菌培养，之后才能进行涂片检查，这将延长患者疾病治疗时间，对临床治疗效果带来不良影响[1]。近年来，原始标本涂片检查在临床微生物检验中和细菌培养后检查有较高的符合率，本文主要对涂片检查在临床微生物检验中的应用价值进行研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将临床送检的156例标本作为研究对象，分别于细菌培养前后进行涂片检查。原始标本来源：36例内科、32例外科、27例儿科，20例妇科、16例重症监护、15例手术室、10例其它；所有标本均于获取后2h内送至医院检验处。

1.2 方法

标本获取方法：（1）痰液标本：在获取痰液标本前，让患者采用纯净水漱口，患者将深部痰液咳出，之后获得标本采集[2]。（2）尿液标本：首先嘱患者清洁泌尿器官，之后取10ml中段尿液作为标本；（3）脓液标本：首先对患者伤口做好无菌操作，之后对伤口分泌物或局部组织脓液进行收集[3]。（4）腹水标本：将穿刺法应用于临床，抽取10ml的腹水作为标本。

原始标本涂片检查方法：对于尿液或腹水的标本类型，首先应做好离心分离处理，之后对分离后的沉渣进行涂片操作；对于痰液或脓液类型的标本，可以直接采用压片法制备涂片，在2个玻片中间置入少量痰液或脓液标本，之后进行加压展开标本，为了取得良好的涂片标本，可以方向交错拉动拨片[4]。将标本进行革兰氏染色后完成镜检，之后对微生物情况进行观察。

细菌培养后涂片检查：在培养基中置入已处理好的原始标本进行培养，并在涂片完成后，按照上述方法检查涂片。

对于原始标本涂片检查与细菌培养后涂片检查相符情况，可根据镜检中微生物外在形态是否相符进行判断。

1.3 观察指标

对临床微生物检出情况及各种微生物构成比进行观察；对原始标本微生物检出情况与细菌培养后涂片检查符合率进行统计。

1.4 统计学分析

将本次研究所得的数据录入“三线制”表格中，对微生物检查情况采用率或百分比进行描述。

2.结果

临床微生物检出情况：156例标本中，检出微生物共有142例，其中比例最高的为革兰阴性菌（57.00%）；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占比较高，分别为19.00%、23.94%；革兰阴性菌中阴沟肠杆菌和大肠埃希菌构成比较高，分别为13.30%、19.70%；真菌中白色假丝酵母菌占比最高，为14.78%，见表。

表 临床微生物检出情况

3.讨论

随着医学临床技术的快速发展，自动化设备在临床中得到广泛应用，其为促进临床医学发展起着重要作用，检验医学通过引入先进的设备，能为临床疾病诊断奠定良好基础。当前微生物学检验细菌培养及鉴定中引入了自动化设备，其实现了细菌鉴定的效率与准确性大大提升。但是经典检验方法是自动化设备的验证与校正，细菌培养需耗费较长时间，在菌群相对量及细菌与白细胞关系的观察方面难度较大，将涂片检查应用于临床微生物检验中的价值显著。

当前临床在诊断与评估疾病、病情中常进行微生物检验，通过临床微生物检查能准确诊出很多疾病或病情的致病菌，其是临床中不可缺少的重要部分。同时，微生物检验不仅能使病原菌感染情况得以明确，同时还能为疾病治疗制定可靠的方案提供依据，及时采取有效方法进行疾病的治疗，减少患者受疾病所带来的痛苦，对提高临床治疗效果发挥重要作用[5-6]。致病菌感染类型的准确判断是微生物感染治疗的关键，临床微生物检验在预防与控制多种疾病方面发挥积极作用，比如，人类烫伤样皮肤综合征，溶血性尿毒综合征等，通过对病菌感染类型的确定，为制定有效的治疗方案提供指导，为患者采用针对性抗感染药物，使病情得到缓解，取得良好治疗效果。日本Tomohiro等对患者感染后抗生素有效治疗的研究显示：依据革兰染色结果选择抗生素，能使广谱抗菌药物使用量降低，且使抗感染效率得到提高，使副作用有效减少。由此可知，在临床微生物检验中应用规范的涂片能取得良好效果，其能为临床提供可靠的感染信息，有助于更好的治疗各种疾病。

本次研究结果显示：156例标本中，检出微生物共有142例，其中比例最高的为革兰阴性菌（57.0%）；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占比较高，分别为19.0%、23.94%；革兰阴性菌中阴沟肠杆菌和大肠埃希菌构成比较高，分别为13.3%、19.7%；真菌中白色假丝酵母菌占比最高，为14.78%。说明最为严重的是革兰阴性菌感染，临床应对这方面进行加强治疗。

综上所述，临床微生物检验中应用涂片检查具有重要价值，其能够及时改善患者病情，为提高临床治疗效果奠定基础，因此，在微生物检验中应用涂片检查具有重要价值，临床应对该技术进行深入研究探索，提高技术水准，将先进的微生物检测、鉴定设备应用临床，为临床医生提供更多感染信息，以此为提高临床疾病治疗效果，促进临床微生物检验的良好发展奠定基础。