曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭辅助治疗中的效果分析

谢维

（西部战区总医院 四川 成都 610083）

缺血性心肌病为冠心病的较特殊类型或晚期阶段，主因冠状动脉粥样硬化产生引起心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，出现和原发性扩张型心肌病相似的临床综合征。缺血性心肌病若无法得到及时有效治疗，则会进展成心力衰竭，对病患心功能造成损害，导致生活质量下降，治疗困难，且预后效果不佳[1]。近年来随着人们生活与工作压力的增加，缺血性心肌病心力衰竭的发病率呈逐年升高趋势，故而探索出可行的疾病治疗方法非常重要。而我院则结合该病实际，将曲美他嗪应用于该疾病的辅助治疗中，取得了满意治疗效果。现将用药过程与结果的临床资料展开回顾性分析，现汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

从2016年1月—2018年2月西部战区总医院接诊的缺血性心肌病心力衰竭患者中选取48例分作研究组与对照组（各24例），其中研究组中男13例、女11例，年龄40～73岁，平均年龄（60.3±0.4）岁，NYHA心功能分级：Ⅲ级9例、IV级15例；对照组中男12例、女12例，年龄42～74岁，平均年龄（61.2±0.3）岁，NYHA心功能分级：Ⅲ级10例、IV级14例，48例调查者均无曲美他嗪等药物过敏史，均能按时用药积极配合治疗，并签署知情同意书，两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：给予基础支持治疗，主要包括：强心（多巴酚丁胺）、受体阻滞剂（美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（马来酸依那普利片）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，持续治疗3个月，期间根据病患病情进行用药量的调整。

研究组：在基础支持治疗基础上另予以曲美他嗪（施维雅(天津)制药有限公司、规格：20mg/片、批号：国药准字H20055465）辅助治疗，用药量为：20mg/次，3次/日，用药3个月，3个月后进行疗效评估。

1.3 观察指标

对两组患者各自用药前、后心功能变化[包括左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）]与总有效率进行评估，总有效率评定标准为：显效：劳力性呼吸困难等体征完全消失，心功能NYHA评价等级恢复到2级以上；有效：劳力性呼吸困难等体征有所改善，心功能上升至少1个等级；无效：临床体征无任何改善或病情加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

调查数据值以SPSS18.0统计学软件作处理，计量资料以(±s)表示，经t检验；计数资料以[（例）%]表示，经χ²检验，P＜0.05代表有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者各自治疗后心功能改善情况对比

从下表中所给数据值可看出，研究组患者用药后心功能改善效果明显优于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。

表 两组患者各自治疗后心功能改善情况对比 (±s) n=24

表 两组患者各自治疗后心功能改善情况对比 (±s) n=24

时段观察组对照组LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）LVED（mm）LVESD（mm）LVEF（%）治疗前60.3±4.140..2±5.047.5±4.661.1±3.040.3±3.147.1±4.3治疗后59.1±2.438.3±3.151.2±5.156.1±2.235.1±2.453.3±4.6 t值1.231.582.636.586.494.82 P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者各自治疗后总有效率对比

研究组患者疗后总有效率为91.66%，其中显效17例、有效5例、无效2例；对照组患者疗后总有效率为66.66%，其中显效12例、有效4例、无效8例，组间比较有统计学差异(χ2=4.54，P＜0.05）。

3.讨论

缺血性心肌病心力衰竭是因心肌血供长期不足，心肌组织出现营养代谢障碍与萎缩，或出现大面积心肌梗死后，发生纤维组织增生，进而诱发心脏肥大、心律失常、心力衰竭等多种临床综合征[2]。该疾病的传统方法即使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、受体阻滞剂等治疗，总有效率仅66.66%，且心功能改善不明显，疗效并不是特别理想，预后差。近两年，随着临床对该疾病关注度的增加，发现曲美他嗪在该疾病治疗中可使心功能得到有效改善，故而我院将曲美他嗪与利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规药物联合应用于缺血性心肌病心力衰竭治疗中，发现治疗总有效率升高到91.66%，且用药后患者心功能得到了明显改善，这与传统方法治疗的结果相比差异明显（P＜0.05），这充分凸显了曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭辅助治疗中的应用优势，而之所以能出现如此满意的效果，主要是因为曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，可使氧自由基被清除，对炎性因子发挥抑制作用，使细胞PH值得到调节，让组织对缺氧的耐受力增强，通过对线粒体内钙离子超载等给予抑制发挥心脏保护功能，故而我们认为曲美他嗪可继续缺血性心肌病心力衰竭治疗中推广应用，改善疾病预后，减轻患者及家属经济负担。