经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

李荣平 田敏

（泸州骨病医院 四川 泸州 646000）

经皮低温等离子射频消融髓核成形术是一项新型的微创治疗方法，该治疗方法可以有效的缓解患者的疼痛，改善临床治疗效果，促进患者疾病的好转，本次研究中，针对腰椎间盘突出症的患者，给予其经皮低温等离子射频消融髓核成形术进行治疗，该组患者的治疗效果较为显著，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年6月—2018年6月来院就诊的患者中，随机挑选90名同期接受治疗的腰椎间盘突出症患者，将90名患者使用抛硬币法将其分为两组，每组患者45名，研究人员按照患者的分组，对照组中，男性有23人，女性有22人，年龄区间在45～65岁，平均年龄为（55.19±1.94）岁；观察组患者中，男性有26人，女性有19人，年龄区间在45～67岁，平均年龄为（55.83±2.38）岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，（P＞0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗，具体措施如下：协助患者采取俯卧位，采用C臂透视机对患者的体表进行定位，给予常规消毒处理：（1）旁开入路：在患者的责任节后正中线旁开8～10cm处进针，使用18号套管针，与背部成45度进针，借助C臂透视机，观察套管针进入至患者体内的位置以及深度，同时观察患者的病变椎间盘与套管针之间位置，将套管针穿刺到病变的椎间盘；（2）后入路：在责任节、后正中线部旁开1～1.5cm左右，垂直皮肤，沿小关节内缘进针，将其刺入患者的椎间盘。根据造影评估患者的病变部位，在确定消融深度后，对患者的髓核组织进行热凝以及消融，拨出针心，置入等离子刀头，C型臂再次确认后，行椎间盘低温等离子切割，热凝，汽化消融，取出髓核，多次反复操作，直至等离子刀头无阻塞感。随后将穿刺针与等离子刀一起拔除，灌注2ml左右60%浓度的臭氧抽出臭氧，将穿刺针拔除后，随后使用无菌创可贴覆盖。

1.3 观察指标

1.3.1 VAS评分 使用VAS评分（视觉模拟评分法）对患者的疼痛状况进行评估，在纸上画一条10厘米的线，一端为0表示无痛，一端为10表示剧痛，让患者在纸上根据自我感觉画个记号，表示自己的疼痛感觉。轻度疼痛2.57±1.04分，重度疼痛是5.18±1.41，重度疼痛是8.41±1.35。

1.3.2 ODI评分 采用Oswestry disability index功能障碍指数，分数越低患者的术后功能恢复越好。研究人员对患者的术前、术后7d、术后3个月的评分进行统计，在患者出院后3个月对患者进行末次随访。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者的VAS评分数据对比

对比两组患者的VAS评分，观察组患者的术前、术后7d的疼痛评分无显著差异，术后3个月以及末次随访的疼痛评分低于对照组患者，数据差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的VAS评分数据对比 [（±s），分]

表1 两组患者的VAS评分数据对比 [（±s），分]

组别n术前术后7d术后3个月末次随访观察组457.84±2.436.73±1.935.18±1.442.48±0.82对照组457.14±1.337.02±1.736.28±1.723.57±1.38 t-1.69510.75053.28944.5550 P-＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者的ODI评分数据对比

观察组患者的术前、术后7d、术后3个月ODI评分无显著差异，末次随访时，观察组患者的ODI评分低于对照组患者，数据差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的ODI评分数据对比 [（±s），分]

表2 两组患者的ODI评分数据对比 [（±s），分]

组别n术前术后7d术后3个月末次随访观察组4558.84±9.8330.47±12.4226.17±9.3827.18±10.48对照组4558.29±10.3834.18±14.8228.28±10.7237.18±10.33 t-0.25801.28700.99364.5586 P-＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

腰椎间盘突出症[1]是最为常见的一种疾病，该疾病好发于中老年患者，对于保守治疗无效的患者，需要让其接受手术治疗，现如今，随着微创手术的发展，皮低温等离子射频消融髓核成形术[2]在临床上使用较为广泛，根据相关研究表明[3]，患者在接受皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗后，2年有效率高达82%，临床治疗效果较为显著。本次研究中，观察组患者的术前、术后7d的疼痛评分无明显差异，术后3个月以及末次随访的疼痛评分低于对照组患者，观察组患者的术前、术后7d、术后3个月ODI评分无明显差异，末次随访时，观察组患者的ODI评分低于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）。等离子治疗椎间盘之所以产生效果，在于此治疗能确切取出突出的椎间盘髓核，从而减轻了对硬膜囊和神经根的压迫；另一方面，等离子治疗时产生的温热效果能够缓解局部的无菌性炎症，减轻对神经根的化学性刺激。根据患者的观察指标可得知，患者在接受经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗后，患者的预后效果优于对照组患者，患者的恢复效果优于对照组患者。

综上所述，腰椎间盘突出症患者接受经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗，能有效的提升预后治疗效果，值得在临床上进行推广。