乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的效果探讨

张明星 叶倩瑜 常旭（通讯作者）

（广州市番禺区中医院乳腺科 广东 广州 511400）

作为一种非肿瘤疾病，多发乳腺小结节属于乳腺囊性增生病，目前其发病机制尚未明确，且多发于育龄女性[1]。有研究认为其可能与遗传、膳食、婚育等因素有关，且患者临床病症表现为乳头溢液、乳房疼痛、乳房肿块等，因而对其生活质量存在严重影响[2]。而在治疗此类患者，常规术式为传统开放性手术，其可稳定患者病情，切除结节，但易留下瘢痕，且手术时间长[3]。因此本文即对乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的效果做了探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2018年11月收治的多发乳腺小结节患者80例，将其随机分为两组，各40例。其中，对照组年龄为18～50岁，平均为（33.5±2.8）岁。病程7～25个月，平均病程（13.5±2.6）个月。观察组年龄为18～50岁，平均为（34.3±3.1）岁。病程7～25个月，平均病程（14.2±2.8）个月。两组基础数据信息对比无明显差异，且P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

采取传统手术治疗对照组，即行开放式手术，于直视下将病灶切除，术后包扎缝合切口。采取乳腺微创旋切术治疗观察组，即采用美国SenoRx公司生产的安珂微创旋切系统，其属于真空辅助抽吸旋切装置，由12G、10G、7G的旋切刀控制器、真空抽吸泵以及其他软件组成。对患者采用GE E6彩超诊断仪进行探查，设置探头频率8～12MHz。术中行常规超声检查，指导患者采取仰卧位，对乳腺结节位置、大小明确后，常规消毒，行局部浸润麻醉，即0.3mg肾上腺素和10mL 2%利多卡因，超声引导下将麻药经22G长针头向病灶后方乳房皮下组织、穿刺创道、后间隙等注入，注意规避血管，在进针点处采用尖刀切开皮肤，长度5mm，在预先设计的穿刺创道用7G旋切刀头刺入乳腺病灶深面，待刀槽内落入病灶后，对病灶利用控制面板多次抽吸、旋切，直至超声显示病灶无残留后，旋切停止，对内部积血经真空抽吸清除后，压迫创面10min，待无活动性出血以及再次超声探查确认已切除病灶后，对穿刺点采用无菌伤口胶纸粘合，并经弹性绷带加压包扎，时间为72h。

1.3 观察指标

比较两组术后病理结果、手术指标以及并发症等情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据处理。t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后病理对比

在术后病理结果上，两组乳腺癌、局灶性不典型增生、乳腺增生症、纤维腺瘤等检出率对比无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组术后病理对比 [n（%）]

2.2 两组手术指标对比

在手术指标上，观察组术中出血量、瘢痕长度、手术及切口愈合时间等较对照组均明显较少，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术指标对比（±s）

表2 两组手术指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别例数术中出血量（mL）瘢痕长度（mm）手术时间（min）切口愈合时间（d）观察组404.6±1.9*2.8±0.9*15.3±4.6*3.2±1.5*对照组4011.3±2.525.2±2.435.7±3.86.4±2.2

2.3 两组并发症情况对比

在并发症上，观察组发生率7.5%较对照组22.5%明显较低，且P＜0.05。见表3。

表3 两组并发症对比[n（%）]

3.讨论

在临床乳腺病科，多发乳腺小结节属于常见病、多发病，其在乳腺肿瘤中发病率约为80%，且严重影响患者日常生活和工作。该病症的发生主要因患者内分泌失调，孕激素和雌激素比例失衡，造成过度乳腺增生而无法完全复原所致[4]。在治疗该病症，传统开放式手术对机体创伤大，且极易产生各种术后并发症，因而疗效欠佳。而作为一种乳腺外科新技术，微创旋切系统手术是一种空心针活检系统，其是将真空抽吸与电动切割有效结合，其中真空抽吸泵完成抽吸操作，而旋切刀与内外套针完成电动切割，同时辅助影像设备和外传送装置，即通过将病灶利用真空抽吸至刀槽内，然后经旋切刀高速切下病灶，之后传送至体外。其既能将所有肿块一次性清楚，且还可减少手术切口，即符合微创理念，可减少周围组织出血损伤，并且可避免显著瘢痕，因而效果非常显著[5-6]。本文的研究中，在术后病理结果上，两组乳腺癌、局灶性不典型增生、乳腺增生症、纤维腺瘤等检出率对比无明显差异，且P＞0.05。在手术指标上，观察组术中出血量、瘢痕长度、手术及切口愈合时间等叫对照组均明显较少，且P＜0.05。在并发症上，观察组发生率7.5%较对照组22.5%明显较低，且P＜0.05。因此可见，乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节具有重要价值和意义。

综上所述，乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的效果非常显著，即具有出血量少、手术时间短、术后并发症少、切口愈合快、瘢痕小等优势，因此值得临床应用。