腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石疗效比较

王凤梧

（晋中市第三人民医院肿瘤外科 山西 晋中 032000）

胆结石在临床较为常见及多发。胆结石发作时，患者以较为严重的胆绞痛为主要的症状表现，患者所承受的痛苦很大，对患者的身心健康造成严重影响，降低其生活质量。在尚无特效治疗方法的当今临床，手术是一种常用的方法，主要的术式有两种，分别为传统的外科手术及腹腔镜手术。本文出于提高本院在胆结石疾病方面治疗质量的目的，选取特定2017年1月—2018年1月时间段内我院收治的80例胆结石患者，选择符合规定程序的平行对照研究法，在患者同意的基础上开展腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石疗效的对比观察分析，下文为本次研究的具体细节。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例选取时间段为2017年1月—2018年1月，此时间段内的80例胆结石患者经筛选进入研究，患者接受的治疗方法不尽相同，以患者接受术式的相同或不同将其分为观察与对照两组。两组的患者数均为40例。对照组中的男性患者数为23例，女性患者数为17，患者的最小年龄为27岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（39.1±1.6）岁。观察组中的男性患者数为22例，女性患者数为18例，患者的最大年龄为59岁，最小年龄为27岁，平均年龄为（39.8±1.5）岁。在医护人员向患者及其家属讲解本次研究的相关细节后，患者同意参与，且签署同意书。对于年龄等基础资料的比较，两组患者相较无显著差异，无碍对比研究的顺利进行（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受的术式为传统外科手术，术前12小时禁食、术前4小时禁水，术中采用的体位为仰卧位，手术切口所选取的位置在右上腹腹直肌，进入腹腔后探查，将胆囊充分暴露，正确、谨慎处理胆囊动脉，对胆囊做游离、切除，上述步骤完成后即可缝合切口。

观察组患者接受的术式为腹腔镜手术，全身麻醉，使用腹腔镜电视监视系统，在麻醉起效，在此系统的监视下开展手术操作。切口选取的位置为肚脐下方，插入腹腔镜，右肋下剂中线右侧放置套针针管，剥离胆囊与周围的组织后，分离胆囊，用肽钉夹住胆囊动脉和胆囊管，用剪刀剪断胆囊动脉和胆囊管，最后从腹镜切口将胆囊取出。

1.3 观察指标[1]

结合术后的临床表现等对治疗的效果进行综合性的评定。若术后患者机体各项指标恢复正常，临床症状彻底消失，无复发的迹象则定为显效。若术后患者的机体各项指标有所恢复，临床症状有所缓解，且未有复发的迹象定为有效；若患者的各项指标及临床症状表现等未达到上述标准，则定为无效，统计数据后计算有效率。

1.4 统计学分析

SPSS21.0版本的统计学软件在本次研究中被使用，组间指标差异进行检验的指标为（χ2）和（t），以P的临界值作为是否有统计学意义存在的判定标准，当P＜0.05时，则认定相比较的两者之间存在着显著性差异。

2.结果

观察组治疗有效率97.5%。高于对照组的77.5%，两者相比，P＜0.05），见表。

表 两组的治疗效果数据对比 （例）

3.讨论

近年来我国的经济发展水平逐渐提高，社会发展也向着质量高的方向逐步迈进。人们基于物质水平的生活方式及饮食结构等均有较大程度的改变。各种内外在因素的共同影响作用使得各种疾病的发病率呈现持续升高的趋势，胆结石就是其中之一。由于各种原因所导致患者患者自身胆道的构造出现异常，也或许是胆汁的成分出现了变异，使得胆道被阻碍，胆道原来具有的运送、贮存和浓缩以及排泄胆汁的生理作用处于暂时性的丧失状态[2]。剧烈的胆绞痛是胆结石的主要临床症状，给患者带来很大的痛苦。手术治疗是目前最有效的治疗方式。腹腔镜作为一种应用于临床的新型技术，其具有微创性，相对于传统的外科手术来说，具有手术创口小、出血少、减轻患者的疼痛、术后恢复时间短等优势，最终使得患者的临床症状完全好转或大部分好转，机体的各项指标均恢复或基本上恢复正常[3-4]。本文通过两组患者的对照研究，得出接受腹腔镜手术治疗的患者治疗后的有效率为97.5%，而接受传统外科手术治疗的患者治疗有效率仅为77.5%，两组之间的差异十分显著，经过软件分析可得统计学意义（P＜0.05），由此可见腹腔镜手术的显著效果。

综上所述，在胆结石患者的临床治疗中应用腹腔镜术式具有更佳的治疗效果，在临床上的推广与应用均具有一定的价值。