STI评价成年男性高血压前期患者左心房功能的价值分析

张彩云 董珊珊 芦桂林（通讯作者）

（石河子大学医学院第一附属医院超声医学科 新疆 石河子 832008）

目前，高血压前期（pre-HT）因其与心血管疾病的相关性受到了越来越多的关注，患者收缩压（120～139）mmHg和/或舒张压（80～90mmHg），虽然血压在此范围的人群还未达到临床高血压状态，但有研究[1]显示pre-HT可导致不同程度的靶器官损害和心血管事件。左心房的增大已确定为心血管事件的独立预测因子，而左心房功能的改变又早于其结构的改变。本研究旨在通过STI检测高血压前期人群左心房功能的变化，评估高血压前期人群左心房功能状态，为临床干预及治疗提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月—2018年5月在我院体检的62例成年男性高血压前期患者（收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg）作为病例组，年龄21～52岁，平均 （38.10±10.55）岁，且无先心病、瓣膜病、心肌病、糖尿病、心律失常等影响心脏功能或结构的疾病。对照组选取在我院健康体检的血压正常（＜120/80mmHg）的38例志愿者，年龄20～49岁，平均（36.17±9.52）岁。

1.2 仪器与方法

采用美国GE公司Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪，配备M5S二维心脏探头，被检者左侧卧位，于胸骨旁左室长轴切面测量左房前后径（LAD）、左室舒张末内经（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT），心尖四腔心切面测量二尖瓣瓣口前向血流E、A值及侧壁瓣环E′值。将探头置于心尖部获得标准清晰的四腔心、三腔心及两腔心切面时嘱被检查者呼气末屏气，采集连续的3个心动周期的动态图像并存储，图像导入EchoPAC脱机软件进行分析，通过手动描绘左房各房壁心内膜软件自动分析得出左房各房壁基底段、中间段及房顶段的应变率曲线，分别读取并记录各房壁各节段的左室收缩峰值应变率（SRs）、左室舒张早期应变率（SRe）和左房收缩峰值应变率（SRa），计算左房各房壁各节段应变率的平均值作为左心房整体的平均应变率：左室收缩峰值平均应变率（mSRs）、左室舒张早期平均应变率（mSRe）和左房收缩峰值平均应变率（mSRa）。

1.3 统计学方法

2.结果

2.1 二维参数比较（表1）

病例组较对照组IVST厚度增加（P＜0.05），余测值差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

2.2 STI参数比较（表2）

病例组与对照组比较，mSRa增大，mSRs、mSRe减小（P均＜0.05），差异均有统计学意义。

表1 两组患者二维超声参数比较（±s）

表1 两组患者二维超声参数比较（±s）

组别nLAD（mm）LVEDD（mm）IVST（mm）LVPWT（mm）E/AE/E’病例组6235.03±1.8145.34±2.229.28±0.608.74±0.661.38±0.157.67±1.09对照组3834.43±1.5244.69±2.088.97±0.758.46±0.721.43±0.137.41±0.86

表2 两组患者STI参数比较（±s，S-1）

表2 两组患者STI参数比较（±s，S-1）

组别nmSRsmSRamSRe病例组622.09±0.212.34±0.151.98±0.33对照组382.19±0.172.25±0.092.15±0.17

3.讨论

高血压前期是进展为高血压前的一个阶段，既往很多研究证实高血压患者的左心房结构与功能都有不同程度的受损[2]。国外研究表明，左心房扩大与心房颤动、脑卒中等疾病发生率高度相关，而且左心房容积也已经确定为预测死亡的独立危险因子。STI是用于评价心脏整体及局部心肌运动的新技术，可定量测定心肌在纵向、对径向等各个方向上的运动速度和位移，是目前定量心肌运动功能较好的方法。本研究中高血压前期人群与理想血压人群相比较二维各项参数间仅发现其室间隔厚度有所增加，其它测值差异均无统计学意义，但STI发现其mSRa增大，mSRs、mSRe减小，说明高血压前期人群左心房功能参数都已发生改变，表现为助力泵功能的增加，储存功能和管道功能的降低，即左房主动射血增加，被动射血减少，发生了类似高血压病的变化。也证实了高血压前期人群具有进展为高血压以及发生CVD的风险，所以，高血压前期人群应该尽早给于重视、尽早的实施干预与治疗。

综上所述，STI技术可发现高血压前期患者左房功能的变化，为早期诊断提供了一种切实可行的新方法，可为临床治疗提供依据。